（无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心；江苏无锡214037）
【摘要】目的：探讨饮食治疗在2型糖尿病患者中的应用效果。方法：在2013年10月～2014年10月本站接诊随访的2型糖尿病患者中自愿报名参加慢病自我管理小组的20例患者作为观察组（n=20）其余随访患者中随机抽取20例患者作为对照组（n=20），对照组患者给予常规的饮食指导，观察组患者给予优质的饮食治疗干预措施，对患者进行糖尿病营养与饮食知识了解程度的调查，并观察患者的饮食控制情况以及血糖改善情况。结果：观察组患者对饮食知识的了解总有效率95%明显优于对照组的85%，两组比较差异具有统计学意义（x2=6.889，P＜0.05）；观察组患者的有效饮食控制率85%以及有效血糖控制率70%明显高于对照组的65%、55%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者实施优质的饮食治疗可提高患者对营养知识的了解程度，提高自我管理水平，有效控制血糖，维持病情的稳定，可临床推广。
【关键词】2型糖尿病；慢病自我管理小组；饮食治疗；应用效果
糖尿病是由人体内对胰岛素分泌紊乱所致的一类疾病代谢类疾病，血糖的水平与日常生活中的饮食管理有着重要的关联性，若患者缺乏营养与饮食的基本知识，则对饮食治疗会存在较差的依从性，饮食不注意，得不到有效控制，就会出现一系列的并发症，严重时常危机病人生命。本次研究通过选取40例2型糖尿病患者作为研究对象，结合糖尿病慢病自我管理小组活动中的指导工作，探讨饮食治疗的应用效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年10月～2014年10月本站接诊随访的20例2型糖尿病患者和自愿报名参加慢病自我管理小组的20例2型糖尿病患者作为研究对象。所有患者经诊断均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准【1】，排除标准【2】：①患有1型糖尿病或其他类型糖尿病的患者；②心、肝、肾等内脏器官功能严重障碍的患者；③合并患有酮症或感染等严重并发症的患者；④存在沟通障碍或精神病史的患者；⑤近半年内进行过放化疗治疗的患者。按照入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=20）与对照组（n=20），观察组中男11例，女9例；年龄36～78岁，平均57.6±4.7岁；病程为2～27年，平均12.3±1.4年。对照组中男10例，女10例；年龄35～80岁，平均56.4±4.9岁；病程为2～25年，平均11.9±1.2年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，并同意签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规饮食指导，嘱咐患者应少食多餐，改变以往的不良生活习惯，严禁抽烟喝酒食用生冷辛辣食物，嘱咐患者按照医师规定的饮食方案进行自我护理。
1.2.2观察组患者给予优质的饮食治疗干预措施，利用糖尿病饮食治疗卡进行饮食控制：①对糖尿病患者定期组织营养及饮食知识的专题讲座，主要宣讲饮食对血糖指标的影响及重要性，对生活中的饮食注意事项进行指导及教育，并针对患者的文化程度及接受程度开展小组针对性教育。②饮食治疗卡的设计及应用，对日常饮食中的主要品种（蔬菜类、肉蛋类以及谷薯类）进行热量、含糖及蛋白质的标注说明，针对患者的体重、饮食习惯等进行日含量的分配计划，分别指导患者正确填写应用管理卡，保证饮食的科学合理。使患者注意营养搭配，保证蛋白质、碳水化合物以及脂肪的比例适当，多补充维生素以及微量元素，不可过度食用高热量或高糖的食物，同时时刻进行体重的监测。③运动指导，嘱咐患者每日进行一定的运动计划，打造健康的体魄，提高机体功能及免疫力，辅助糖尿病的治疗。
1.3观察指标
①对两组患者的糖尿病饮食知识了解程度进行调查，采用自制的营养与饮食知识调查表，其中共包含50项选择题目，均为糖尿病生活方式、饮食方式方面的知识，总分100分，80-100分为良好，60-80分为一般，60分以下为差【3】。②观察两组患者饮食治疗干预后的有效饮食控制情况以及血糖有效改善情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差()表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者饮食了解程度的比较
观察组患者对饮食知识的了解总有效率95%明显优于对照组的85%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
糖尿病患者的病程一般较长，需要患者达到较高的配合度，从生活及饮食各方面对血糖进行控制【4】。饮食治疗对于糖尿病患者的预后有着极为重要的作用，若患者缺乏对营养知识的了解，可能因使用含糖量过高的食物而引发血糖水平的失调，进而导致病情的恶化【5】。本次研究主要针对2型糖尿病患者展开了饮食治疗的对照实验，观察组患者对饮食知识的了解总有效率95%明显优于对照组的85%，说明本次在结合专题讲座、饮食治疗卡等方面的普及教育后得到了显著的效果，提高了患者对饮食知识的重视，达到了较高的依从度及配合度。同时，对两组患者的饮食控制以及血糖控制情况进行调查后发现，观察组的有效控制率分别为85%以及70%，而对照组分别为65%、55%，提示有效的饮食治疗可维持患者的血糖水平稳定，帮助患者更好的配合治疗，也有助于对糖尿病并发症的预防，达到较好的生活质量。
综上所述，社区开展慢病自我管理小组活动，可对慢病患者进行有效的健康教育干预措施，显著提高治疗效果，加强患者的自我管理理水平，提高依从度及满意度，对社区医疗服务改革具有重大价值。
参考文献：
[1]陈立勇,王昆,张洁等.专用饮食治疗用于2型糖尿病伴高尿酸血症的效果观察[J].山东医药,2009,49(27):28-29.
[2]邱小灵,吴小勇,温海波等.个体化饮食治疗对2型糖尿病病人的影响[J].护理研究,2014,(27):3451-3452.
[3]陶静,徐蓉,张静等.低血糖生成指数膳食在2型糖尿病饮食治疗中的应用[J].护理研究,2009,23(23):2102-2104.
[4]王秀东.我国儿童和青少年2型糖尿病饮食治疗的研究进展[J].护理研究,2011,25(34):3120-3121.
[5]张丽华,张丽芹,陈霞等.自我管理教育在社区老年2型糖尿病病人饮食控制中的作用[J].护理研究,2015,(3):331-333.