论文摘要
目的:通过检测子痫前期及子痫患者血浆vWF—A2水平,胎盘组织vWF—A2表达强度和定位,以探讨vWF—A2在妊娠高血压疾病,尤其是子痫前期、子痫的发生发展中的作用,为诊断该病的血管内皮细胞损伤、血栓前状态、微血管血栓形成状态提供依据,并为其防治提供可靠的检测指标。材料与方法:2004年10月至2007年2月,采集子痫前期、子痫患者血浆56例,正常孕晚期妇女血浆32例,正常非孕妇女血浆21例,参照乐杰主编的第六版?妇产科学?妊娠期高血压疾病的诊断标准分组。进行血小板计数检测及酶联免疫吸附双抗体夹心法试验,检测血浆vWF—A2水平。随机抽取重度子痫前期及子痫患者胎盘20例、轻度子痫前期患者胎盘10例、正常孕晚期妇女胎盘10例,均为剖宫产分娩胎盘,行S-P免疫组化试验,检测vWF—A2表达水平和定位。统计学方法:采用CS2000统计学软件,以灰度值表示vWF—A2阳性表达强度,各组数据以平均数±标准差（X±S）表示,各组间原始数据采用秩和检验。结果:1.四组血浆vWF- A2水平:正常孕晚期组较正常非孕组升高,但二者无显著性差异（P>0.05）;轻度子痫前期组较正常非孕组升高,具有显著性差异（P<0.01）;分别与上述三组比较,重度子痫前期及子痫组血浆vWF- A2水平显著升高,均具有显著性差异（P<0.01）。2.四组血浆vWF- A2水平、PLT计数水平及其相关性:正常孕晚期组较正常非孕组血浆PLT计数水平下降,但二者无显著性差异（P>0.05）;轻度子痫前期组较正常非孕组、正常孕晚期组下降,但三者之间无显著性差异（P>0.05）;分别与上述三组比较,重度子痫前期及子痫组PLT计数水平明显下降,均具有显著性差异（P<0.01）。四组血浆vWF- A2水平与PLT计数均呈显著负相关性（P<0.05）,但仅重度子痫前期及子痫组的负相关性代表血浆vWF- A2水平显著性增高和PLT计数显著下降。3.三组胎盘组织vWF- A2水平的表达强度及定位:三组胎盘组织中vWF- A2的阳性表达定位一致—胎盘绒毛滋养细胞、绒毛微血管内皮细胞、绒毛间质细胞及蜕膜细胞的胞浆中有vWF- A2的阳性表达。三组胎盘组织中vWF- A2的阳性表达即灰度值--正常孕晚期组92.37±18.34,轻度子痫前期组87.14±15.21,重度子痫前期及子痫组77.15±10.01,与前两组比较,重度子痫前期及子痫组胎盘vWF- A2的阳性表达显著升高,具有非常显著性差异（P<0.01）。4.三组胎盘组织vWF- A2的表达强度与血浆PLT计数水平变化趋势:正常孕晚期组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组及子痫组胎盘组织vWF- A2灰度值递次减少,即vWF- A2阳性表达强度递次增高,血浆vWF- A2水平也呈递次升高趋势。结论:1、重度子痫前期及子痫患者存在严重的全身血管内皮细胞损伤、血栓前状态,甚至微血管血栓形成状态。2、重度子痫前期及子痫患者存在严重的胎盘组织及其绒毛微血管内皮细胞损伤、血栓前状态,甚至微血管血栓形成状态。3、胎盘组织中绒毛滋养细胞、绒毛微血管内皮细胞、绒毛间质细胞、蜕膜细胞是子痫前期及子痫患者、正常孕晚期妇女vWF合成、储存的重要组织,是妊娠期血浆vWF的重要来源之一。4、血浆vWF- A2水平显著升高和血小板计数显著下降,二者显著的负相关性既是诊断子痫前期及子痫患者严重的血管内皮细胞损伤、血栓前状态,又是是鉴别TTP、ITP和再生障碍性贫血的方便、可靠的重要指标之一。