青海省湟中县第二人民医院内分泌科811601
【摘要】目的：探析甲亢患者采用丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗的临床效果。方法：选择2018年2月到2019年7月本院接收的90例甲亢患者，遵从随机化原则分成对照组和试验组各45例，对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，试验组采用甲巯咪唑治疗。比较两组甲状腺功能指标和不良反应发生率。结果：试验组治疗后的FT3为（8.12±2.86）pmol/L、FT4为（20.55±5.18）pmol/L、TSH为（1.44±0.33）uIU/mL，与对照组的（11.25±2.77）pmol/L、（28.14±5.27）pmol/L和（0.59±0.28）uIU/mL对比有统计学差异（t=5.2735，P＜0.05；t=6.8902，P＜0.05；t=13.1752，P＜0.05）；对照组不良反应发生率为20.00%，高于试验组的6.67%，有统计学价值（x2=4.4056，P＜0.05）。结论：与丙硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑治疗甲亢的效果及安全性更高，值得临床推广。
【关键词】甲亢；不良反应；甲巯咪唑；治疗效果；丙硫氧嘧啶
甲亢即甲状腺功能亢进症，是一种内分泌疾病。甲亢是因甲状腺激素分泌过多，使机体处于代谢亢进和交感神经兴奋状态而引起的[1]，患者临床表现为进食多、体重减少、心悸与出汗等，部分患者还可伴有其他症状。药物是临床治疗甲亢的主要方法，常用药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，为了解这两种药物治疗甲亢的效果，现将本院2018年2月~2019年7月收治的90例甲亢患者作为研究对象，针对上述课题进行研究，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例患者均确诊为甲亢，样本入选时间由2018年2月开始，到2019年7月结束，均分成两组，对照组男25例，女20例，年龄20~75岁，平均（48.53±6.59）岁；病程2~14个月，平均（8.42±2.63）个月。试验组男24例，女21例，年龄21~74岁，平均（48.96±6.03）岁；病程2~13个月，平均（8.74±2.19）个月。两组性别、年龄和病程等资料相当，P＞0.05，与研究对比要求相符。
纳入标准：（1）患者均证实患有甲亢，与《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中的相关诊断标准相符；（2）近期未服用影响甲状腺的药物；（3）患者对研究知情，自愿签署同意书。
排除标准：（1）自身免疫性疾病、病毒性肝炎与肝脾肿大者；（2）血液系统、肾脏和心脏存在严重疾病；（3）严重身体过敏者。
1.2方法
对照组给予丙硫氧嘧啶（生产厂家：广州康和药业有限公司；批准文号：国药准字H44022824）口服治疗，初始用药剂量为300mg/d，结合病情实际情况将用药剂量控制在150~400mg，并分次服用，每日最大量600mg；待病情控制后再逐渐减少用药剂量，每日用药剂量维持在50~150mg，合理予以调整。
试验组给予甲巯咪唑（生产厂家：北京太洋药业有限公司；批准文号：国药准字H11020885）口服治疗，按病情实际情况，将每日用药量控制在20~40mg，1~2次/d，若治疗后第2~6周病情改善，需逐渐调整用药剂量。
1.3观察指标
（1）甲状腺激素指标：FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）和TSH（促甲状腺素）。（2）用药不良反应：肝功能损伤、血细胞计数异常、皮疹、皮肤瘙痒。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0汇总研究数据，%表示计数资料，χ2检验；表示计量资料，t检验，P＜0.05具有统计学差异。
2结果
2.1甲状腺激素指标
治疗后，两组甲状腺激素水平与治疗前相比有统计学差异，组间比较以试验组更理想，P＜0.05，有统计学价值（见表1）。
表1两组治疗前后的甲状腺激素水平相比（）
2.2用药不良反应
试验组用药不良反应总发生率与对照组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组用药不良反应相比（%）
3讨论
甲状腺为人体重要腺体器官，由其分泌出的甲状腺激素能够促进新陈代谢，若机体甲状腺激素分泌过多，将导致代谢亢奋，从而诱发甲亢。甲亢为临床常见病与多发病，目前尚未完全明确其病因，有学者[3]研究发现甲亢的主要病因为弥漫性毒性甲状腺肿，并且其发生与精神创伤、感染和遗传易患性等因素存在一定关系，若不及时治疗，将会导致病情恶化，使患者的生活质量受到严重影响。
目前临床治疗甲亢的方法包括手术治疗、放射性碘治疗和药物治疗等，但手术及放射性碘治疗均会带来一定创伤及副作用。药物治疗甲亢在临床应用最广，通常以口服药为主，例如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，这两种药物是治疗甲亢的理想药物，且作用机制相同，均能对甲状腺过氧化酶系统产生抑制作用，从而阻止离子碘向活化碘氧化，使患者的临床症状得到改善；另外，这两种药物还能防止络氨酸碘化，因此抗甲状腺效果理想。值得注意的是，尽管这两种药物的作用机制接近，但疗效存在差异，甲巯咪唑半衰期长，使用后能被肠道迅速吸收，还能减轻对肝脏的损伤，故毒副作用轻。丙硫氧嘧啶半衰期较短，并且药物吸收率较低，因此容易被肝内代谢，若服用时间较长，还有可能损伤到肝脏，使患者出现皮疹、恶心等一系列不良反应。在本次研究中，治疗后试验组甲状腺激素水平优于对照组，并发症发生率低于对照组，表明与丙硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑治疗甲亢的疗效优势更明显，既能有效调节甲状腺激素水平，又可减少不良反应，临床推广价值高。杨俊岑[4]对120例甲亢患者分别采用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗，结果显示甲巯咪唑组患者甲状腺功能改善效果更理想，肝功能影响更小，与上述结论一致。
综合上文得出，在甲亢临床治疗中采用甲巯咪唑可行性较高，能有效改善病情，控制不良反应，建议进一步推广。
参考文献：
[1]张燕燕.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢疗效及对肝功能影响的对比分析[J].慢性病学杂志，2018，19（S1）：95+97.
[2]黄丹萍.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及安全性对比[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1843-1844.
[3]钱晓娟，边德志，常丽，等.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（33）：75-76.
[4]杨俊岑.甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进的临床安全性研究[J].北方药学，2018，15（12）：161.