牛兴华
(山东德州水利水电十三局医院253009)
【摘要】静脉输液是护士基础护理操作的重要内容，笔者在从事临床护理工作的实践中，结合岗位特点，总结出在静脉输液操作中包括配药、排气、绷扎止血带、选择血管、输液前心理干预等环节中的实践技巧。
【关键词】??静脉输液??技巧应用
【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0342-02
静脉输液是临床治疗中的主要给药方式及临床护士必须掌握的常规操作技术。如何稳、准、快、好的将药物输注到患者体内，这就需要一定的操作技巧。笔者从事临床护理工作20多年。在静脉输液操作上进行了认真的观察与探索，积累了一些经验，以减轻患者痛苦，增强患者战胜疾病的信心，促进护理业务进步，提高医院的护理质量为宗旨，现将静脉输液操作中的技巧总结如下。
1.静脉输液配药的技巧
1.1配药的安全
配制药液要严格执行手卫生制度，无菌技术操作及各种查对制度。遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生，输液药物应现配现用。
1.2配制粉剂药物
用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，在注入液体的同时持粉剂药物瓶的手应顺时针旋转粉剂药物瓶一周后前后震荡，使其充分溶解。这样操作可以避免一些难容粉剂（如哌拉西林他唑巴坦、磷霉素）凝集成团.阻塞针头等现象的发生，缩短溶解时间，提高工作效率，待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内。
1.3减少和避免药物泡沫的产生
对红花、冠心宁等易产生泡沫的中药制剂，抽取药液时将针头斜面全部侵入药液中，并保持斜面向下，加药前排尽针内气体，加药时左手将液体瓶倒立，使针头全部侵入液体，药液直接进入液体，再将液体瓶直立，抽出瓶内等量空气。这样操作不会产生泡沫或产生极少泡沫，从而避免排气时带来的不便及保证药物的足量供给。
2.排气的技巧
输液前，排气时把茂菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，当液体流入茂菲氏滴管满1/3时，将茂菲氏滴管上端的输液管反折，同时迅速将茂菲氏滴管倒转回来，并轻轻挤压茂菲氏滴管，液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液导管交界处，避免形成气泡。当药液从针头流出1～3滴时，将调节器关闭，排气成功。
3.绷扎止血带的技巧
止血带的绷扎位置一般离穿刺点约10～15cm为佳，保持松紧适宜。年老，体弱的病人前臂皮下脂肪少（那些所谓皮包骨头的患者），皮肤变薄，绷扎止血带不但极易松脱而且患者易感疼痛，不慎还会损伤患者皮肤，因而无法使患者手背静脉充盈。经过临床实践，护理人员可以把止血带扎到患者的内衣的外侧或用毛巾包裹前臂后再绷扎，绷扎后如血管仍不充盈可协助患者做几次握拳动作，这样操作既可以使静脉充盈，提高穿刺成功率又可以减少患者的痛苦。
4.选择血管的技巧
选择血管宜做到计划性，长期性。对于一些手背瘦弱，皮肤松弛，血管凹陷于手背骨缝之间，不利于穿刺的病人，通过临床实践，可将患者准备输液的手自然平放，不用握拳，护士左手的食指、中指和无名指三指放在患者的手心面向上托起骨缝之间凹陷处的皮肤，其他两指放在患者手背面绷紧皮肤，这样“一托一绷”就能充分显露手背静脉。为了避免患者输液过程中活动导致针头滑出血管外，必要时可用纸盒固定。
5.输液前心理护理干预的技巧
输液前患者因担心护理人员不能一针见血、怕痛而产生心理恐惧感，这就要求护理人员应具有敏锐的观察力、良好的心理素质及沟通能力。微笑是世界语言，护理人员用温馨的微笑把自信传递给病人，优雅的举止及娴熟的操作技能增进患者的安全感和信任感。尽量满足患者的要求，提高患者心理舒适度。因人而异的实施沟通交流分散患者注意力，消除患者紧张情绪，从而使静脉输液顺利完成。
6.针柄翻转固定的技巧
在输液过程中，如患者出现局部疼痛，液体滴速慢等现象，不要急于拔针，可以采取针柄逆时针反转180至对侧固定，这样可以使针头斜面向下悬空与血管中，远离了相对敏感的表皮神经纤维，药液可以顺利进入血管内,减少重新穿刺给患者带来的痛苦。
7.拔针与按压的技巧
输液拔针后，如按压方法不正确或按压时间过短，易致皮下淤血，不仅增加病人的身心痛苦，而且给日后的静脉穿刺带来困难。拔针时要与患者交谈，转移患者注意力，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后左手拇指应快速顺胶布敷料按压皮肤针眼与血管针眼，右手中指协助反折头皮针软管并与拇指捏住反折处。一般患者按迫4min左右为宜，凝血功能障碍者，按压时间不少于15min。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。拔针后嘱患者30min?内穿刺上肢勿用力或负重。
以上几条仅供各位同行参考，操作过程中酌情选择。笔者在今后的临床护理工作中，还应认真学习.探讨静脉输液的技巧问题，以最佳的技术，提供最优质的护理服务。
参考文献
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