公共财政框架下农村医疗卫生服务体系的完善

论文摘要

中国人口的四分之三在农村,解决好农村人口的健康与医疗卫生问题,就基本解决了中国的初级卫生医疗保健问题,而农村医疗卫生服务体系建设是整个医疗体制最薄弱和关键的一环。农村公共卫生和基本医疗服务具有纯公共物品和准公共物品的特点,这就为公共财政赋予了责无旁贷的义务。本文从公共财政介入农村医疗卫生服务体系的理论基础入手,主要包括公共财政理论、公共产品理论。分析了当前农村医疗卫生服务体系的历史、现状及存在的问题,主要表现在农村医疗卫生的财政支出整体不足;医疗费用过高,导致农民因病返贫、因病致贫;农村和城市的医疗卫生资源配置比例严重失调;农村卫生人员业务素质低、人才匮乏;新型农村合作医疗制度实施举步维艰等七个方面。并且分析了几个发达国家和发展中国家的医疗体制。在比较和借鉴的基础上,确定公共财政框架下农村医疗卫生服务体系完善的总体指导思想,即明确政府的责任,加大政府对农村医疗卫生体系建设的财政支持力度;完善公共财政体制,规范政府间卫生投入的事权分担体制与机制;对医疗卫生服务领域的支持应该转换思路,从主要提供给供给方,转向提供给需求方,改变目前医疗卫生服务低效和低收入阶层不能受益的状况;政府要特别关注农村医疗卫生服务的供给。最后对公共财政框架下农村医疗卫生服务体系的完善提出了具体措施,包括加大各级政府投入,建立和完善农村三级医疗卫生服务体系;积极培养引进医学专业人才,加大人才引进力度;努力降低农民就医成本;建立完善新型农村合作医疗制度;加快各项农村医疗卫生制度和农村医疗卫生事业管理制度建设等六个方面。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 引言
• 1.1 选题背景
• 1.2 文献回顾
• 1.3 研究方法
• 1.4 结构安排
• 2 公共财政框架下农村医疗卫生服务体系完善的理论基础
• 2.1 公共财政理论
• 2.1.1 公共财政的定义和特征
• 2.1.2 公共财政的职能
• 2.2 公共产品理论
• 2.2.1 公共产品的定义
• 2.2.2 公共产品的特征
• 2.2.3 农村公共产品的定义、分类、特征
• 2.3 公共财政介入农村医疗卫生领域的理论依据
• 2.3.1 农村医疗卫生在财政支出范围内
• 2.3.2 供求不能形成相互制约关系
• 2.3.3 由财政负担主要的医疗费用支出，是国际通行的做法
• 3 农村医疗卫生服务体系的历史及现状分析
• 3.1 农村医疗卫生服务体系的历史沿革
• 3.2 农村医疗卫生服务体系的现状
• 3.2.1 农村医疗卫生服务体系的构成
• 3.2.2 农村三级卫生服务网发展现状
• 3.2.3 农村医疗服务发展现状
• 3.2.4 新型农村合作医疗发展现状
• 3.2.5 各级财政对农村卫生机构投入的现状
• 3.3 农村医疗卫生服务体系存在的问题
• 3.3.1 农村医疗卫生的财政支出整体不足
• 3.3.2 医疗费用过高，导致农民因病返贫、因病致贫
• 3.3.3 农村和城市的医疗卫生资源配置比例严重失调
• 3.3.4 农村卫生人员业务素质不高，人才匮乏
• 3.3.5 农村医疗卫生财政资金的缺位，各种收费和医疗债务问题造成的后果很难在短期内解决
• 3.3.6 经济区域间的发展不平衡，贫困地区农民承担医疗卫生费用的负担沉重，医疗卫生条件得不到可靠保障
• 3.3.7 新型农村合作医疗制度实施举步维艰
• 4 国外医疗体制的借鉴
• 4.1 发达国家的医疗体制
• 4.1.1 德国的医疗体制
• 4.1.2 英国的医疗体制
• 4.1.3 美国的医疗卫生体制
• 4.2 发展中国家的医疗卫生体制
• 4.2.1 古巴的医疗卫生体制
• 4.2.2 印度的医疗卫生体制
• 4.2.3 巴西的医疗卫生体制
• 4.3 国外医疗卫生体制借鉴
• 4.3.1 医疗卫生体制成为国家基本制度的重要组成部分
• 4.3.2 注重公平和效率的统一、发挥政府主导作用
• 4.3.3 公共筹资越来越成为重要的卫生筹资手段
• 4.3.4 不断完善医疗卫生服务体系
• 5 公共财政框架下农村医疗卫生服务体系完善的指导思想
• 5.1 明确政府的责任,加大政府对农村医疗卫生服务体系建设的财政支持力度
• 5.2 完善公共财政体制，规范政府间卫生投入的事权分担体制与机制
• 5.3 政府对医疗卫生服务领域的支持应该转换思路,从主要提供给供给方,转向提供给需求方, 改变目前医疗卫生服务低效和低收入阶层不能受益的状况
• 5.4 政府要特别关注农村医疗卫生服务的供给
• 6 公共财政框架下农村医疗卫生服务体系完善的具体措施
• 6.1 加大各级政府投入，建立和完善农村三级医疗卫生服务体系
• 6.1.1 统一规划，优化农村医疗卫生资源配置
• 6.1.2 发挥志愿者队伍的作用
• 6.1.3 确保农村公共卫生网络建设的规范性、合理性
• 6.2 积极培养引进医学专业人才，加大人才引进力度
• 6.2.1 定向培养医学专业人才
• 6.2.2 强化继续教育制度，加大现有医务人员的培训力度,积极提高和优化现有医务人员的知识结构
• 6.3 努力降低农民就医成本
• 6.4 建立完善新型农村合作医疗制度
• 6.4.1 优化新型农村合作医疗制度的公平性涉及
• 6.4.2 建立健全新型农村合作医疗服务体系
• 6.4.3 破除非经济因素障碍，进一步改革和完善新型农村合作医疗的制度设计
• 6.5 做好农村医疗卫生工作的宣传和教育工作
• 6.6 加快各项农村医疗卫生制度和农村医疗卫生事业管理制度建设
• 6.6.1 完善新型农村合作医疗制度的管理机制
• 6.6.2 建立和完善农村公共卫生服务制度
• 6.6.3 加强对医疗价格的管理和调控
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文