李长安（温州市人民医院眼科325000）
【摘要】目的观察重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎疗效，并与单用阿昔洛韦滴眼液做对照。方法选择2010年9月份至10月份温州地区急性出血性结膜炎高发时期前来温州市第三人民医院眼科门诊就诊。临床上确诊的急性出血性结膜炎患者87例，男36例，女51例；年龄2—88岁。重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液的患者有35例，使用阿昔洛韦滴眼液的患者有52例。使用重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液的患者组先用阿昔洛韦滴眼液，相隔５分钟左右使用重组人干扰素α2β滴眼液，一日用药４次。单用阿昔洛韦滴眼液的患者组使用阿昔洛韦滴眼液一日用药４次。两者病例均使用泰利必妥眼药膏，睡前涂眼，一日一次，以预防继发性细菌感染。结果对2组患者分别进行3天，5天随访，询问患者自觉畏光流泪或者异物感是否减轻或者消失，并裂隙灯检查患者眼表症状：结膜充血水肿情况。重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液的患者组3天内症状减轻32人，单用阿昔洛韦滴眼液的患者组3天内症状减轻24人。结论重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎疗效优于单用阿昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎。
【关键词】急性出血性结膜炎重组人干扰素α2β滴眼液阿昔洛韦滴眼液
【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0195-02
流行性出血性结膜炎是一种暴发性、流行性、剧烈疼痛的急性结膜炎症，俗称“红眼病”[1]。本病发病急、传染性强、症状重，结膜高度充血、水肿，合并结膜下出血、角膜损害及耳前淋巴腺肿大，治疗不及时的话，容易遗留后遗症，现就2010年9月份至10月份温州地区急性出血性结膜炎高发时期来我院眼科门诊就诊的病例诊治情况做一简要总结，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
87例患者中，男36例，女51例；年龄2—88岁，均以眼部剧烈疼痛、畏光、流泪等症状来诊，专科检查见：结膜高度充血、水肿，球结膜下出血；角膜弥漫点状上皮脱落；耳前或颌下淋巴结肿大、压痛。
1.2研究方法
选择2010年9月份至10月份温州地区急性出血性结膜炎高发时期前来温州市人民医院眼科门诊就诊。临床上确诊的急性出血性结膜炎患者87例，男36例，女51例；年龄2—88岁。重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液的患者有35例，使用阿昔洛韦滴眼液的患者有52例。使用重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液的患者组先用阿昔洛韦滴眼液，相隔５分钟左右使用重组人干扰素α2β滴眼液，一日用药４次。单用阿昔洛韦滴眼液的患者组使用阿昔洛韦滴眼液一日用药４次。两者病例均使用泰利必妥眼药膏，睡前涂眼，一日一次，以预防继发性细菌感染。
1.3统计学处理
统计学处理软件采用spss10.0软件，两组患者在症状改善方面存在差异（P﹤0.05），具有统计学意义。
2、结果
两组病人用药后症状缓解例数
对2组患者分别进行3天，5天随访，询问患者自觉畏光流泪或者异物感是否减轻或者消失，并裂隙灯检查患者眼表症状：结膜充血水肿情况。重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液的患者组3天内症状减轻32人，单用阿昔洛韦滴眼液的患者组3天内症状减轻24人。
3、讨论
流行性出血性结膜炎是一种暴发性、流行性、剧烈疼痛的急性结膜炎症，俗称“红眼病”,本病传染性极强、可通过接触传染，眼科检查见结膜高度充血、水肿，合并结膜下出血、重者角膜损害出现溃疡，耳前淋巴结肿大、压痛。本病的治疗以抗病毒，增强免疫力为主我们，我院应用抗病毒药和干扰素联合应用，取得良好临床疗效。
阿昔洛韦为抗病毒药，体外对单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用[2]。药物进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过以下二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚糖来抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断，而起到抗病毒作用。
干扰素，受到某些病毒感染后的动物细胞分泌的具有抗病毒功能特异性蛋白质。细胞感染病毒后分泌的干扰素能够与周围未感染的细胞上的相关受体作用，促使这些细胞合成抗病毒蛋白防止进一步的感染，从而起到抗病毒的作用，起到了广泛的抗病毒及免疫调节功能。干扰素作用机制[3]：与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制；可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效的遏制病毒侵袭和感染的发生；干扰素可控制病毒的生长和增殖[4]，一方面直接激活免疫细胞，另一方面可间接抑制病毒的复制过程。另外，干扰素还可以活化自然杀伤细胞和巨噬细胞，从而达到促进树突状细胞的活化，并同时诱发周围的CD41亚型T淋巴细胞、T辅助细胞在区别效应细胞上产生大量水平的Ⅰ型干扰素，达到保护CD81细胞，防止诱导抗体细胞死亡的功能。并且也会在机体内显示出一个有效的T淋巴细胞与B淋巴细胞佐剂的作用[5]。
4、结论
综上所述，通过对急性出血性结膜炎的治疗进行分组对比观察，可见重组人干扰素α2β滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎疗效优于单用阿昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎。
参考文献
[1]张峰伟;王香云;黄道平;;微量地塞米松联合阿昔洛韦治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析[J];中国乡村医药;2007年02期
[2]杨长平;赵红丽;;干扰素联合阿昔洛韦滴眼对单纯疱疹性角膜炎患者T细胞亚群的影响[J];中国药师;2010年07期
[3]高娜;黄挺;;更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响[J];眼科新进展;2008年10期
[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：人民卫生出版社,2005：601.
[5]杨海燕，郑菊英.干扰素联合阿昔洛韦治疗水痘36例临床观察[J].中国全科医学，2003.6（6）：446.