认知障碍患者的IDE活性及Aβ变化与头颅MRI的研究

论文摘要

目的及意义：本研究试图从轻度认知障碍和阿尔茨海默病的认知功能及影像学特点分析,探讨糖尿病性认知障碍与非糖尿病性认知障碍患者的胰岛素降解酶活性（IDE）,淀粉样蛋白（Aβ）,记忆障碍程度与脑核磁共振（MRI）的海马及乳头体（MB）特征性的体积变化之间的相互关系,以期为临床上提供糖尿病所致轻度认知障碍与阿尔茨海默病患者的鉴别诊断依据。研究方法：应用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、日常生活能力评定量表（ADL）、Hachinski缺血指数评定（HIS）、ZUNG氏抑郁量表等神经心理量表评价记忆和认知能力,选出阿尔茨海默病组（分糖尿病组及非糖尿病组）和轻度认知功能障碍组（分糖尿病组及非糖尿病组）,利用头部MRI做出T1序列,并在T2序列上做海马扫描,勾划出各层面MB的边缘及轮廓,进行海马和乳头体体积的比较。用放射免疫分析法（RIA）检测了35例AD和33例MCI患者血浆Aβ的含量,测定IDE的活性,分析和观察AD和MCI患者Aβ含量与IDE的变量关系。研究结果：MoCA量表的敏感性高于MMSE量表的敏感性。所有MCI与AD患者及两亚组相比较：MCI患者中MCI组与T2DM-MCI组的MRI的海马及乳头体特征性的体积变化及IDE活性、Aβ含量无明显差异（P>0.05）。AD患者中AD组与T2DM-AD组两亚组相比较乳头体体积无明显差异（P>0.05）；IDE活性、Aβ含量、海马体积均有显著性差异（P<0.05）。所有的MCI患者和AD患者两组比较：海马体积、MB体积、IDE活性、Aβ含量有显著性差异（P<0.05）,具有统计学意义。与所有的MCI患者比较：阿尔茨海默病患者的海马和乳头体的体积明显缩小,MCI患者海马和乳头体体积缩小无显著性差异,无统计学意义。与AD组比较：T2DM-AD组周围血中IDE活性降低、Aβ含量升高有明显差异,具有统计学意义。结论：1、MCI和AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行MMSE、MoCA等神经心理量表筛查有助于AD的早期诊断。2、IDE及β淀粉样蛋白含量与AD的发病机制有关,为早期诊断、治疗AD提供了新的靶标,对MCI和AD的诊断有重要意义,可以延迟AD的发病或者防止MCI向AD转换,所以清除Aβ被认为是治疗AD的主要目标。3、IDE及β淀粉样蛋白含量可作为AD的诊断指标,其动态检测对于了解疾病的过程,不仅有助于AD病的诊断而且对于疗效观察、动态变化及判断预后也有一定的临床意义。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英汉缩略词对照表
• 前言
• 第一部分 MCI组与AD组的认知功能量表研究
• 1 实验对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 附图与说明
• 第二部分 胰岛素降解酶和淀粉样蛋白引起AD患者发病机制
• 1 实验对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 附图与说明
• 第三部分 MCI和AD患者头颅MRI海马及乳头体的变化特点及意义
• 1 实验对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 附图与说明
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 学术论文目录
• 致谢