王凤萍
（淮安市楚州中医院血透中心223200）
【摘要】目的：研究在慢性肾功能衰竭血液透析患者的遵医行为中家庭护理干预产生的影响以及效果。方法：选择患有慢性肾功能衰竭并且进行血液透析的患者60例，对他们进行家庭护理干预，六个月之后对患者护理干预前后遵医行为的变化进行对比和观察。结果：在进行家庭护理干预之后，患者心理状态，对于疾病的健康教育知识了解程度以及遵医率比进行护理干预之前都有所提高，并且前后相比具有明显的差异（P<0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭血液透析患者进行家庭护理干预，能够提高患者遵医行为的概率和治疗效果，改善患者疾病的症状。
【关键词】家庭护理干预；慢性肾功能衰竭；血液透析；遵医行为
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0349-02
慢性肾功能衰竭就是指一种对患者的肾造成慢性实质性损害的疾病，会导致患者的肾脏出现萎缩，同时不能维持原有的正常功能，导致患者体内的水或者是电解质出现不平衡的现象[1]。在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的主要方法中，血液透析是常用方法之一，通过这种方法能够使患者体内的废物得到清除，电解质以及水也能够恢复平衡。患者的遵医行为对患者疾病的治疗以及症状的减轻都有重要的意义，本文研究了家庭护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响，过程和结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月到2014年7月之间收治的患有慢性肾功能衰竭并且要进行血液透析的患者60例，其中有34例男性，26例女性，他们的年龄在20-80岁之间，患者疾病的类型有所不同，有糖尿病性肾病以及高血压性肾损害等等，所有患者进行透析的时间都≥1个月。
1.2方法
1.2.1家庭史的采集
选择我院具有较高资质的护士两名，组成一个临时小组与所有研究对象及其家属进行沟通，了解患者及其家庭的情况，并将相应的信息记录下来。
1.2.2建立家庭协助系统
为了提高家庭护理干预的效果，需要在患者家庭中建立协助系统，首先要保证让尽可能多的家属加入到系统中，同时要在其中选择一名对患者影响较大的家属作为监督员，对患者平时的生活习惯以及日常行为进行监督，另外还要负责患者饮食规划以及与医护人员的沟通和联络。
1.2.3家庭护理干预内容
1.2.3.1心理干预
在对患者进行治疗的初期，患者及其家属很可能因为对治疗方法的不了解产生抵触的心理，从而不愿意遵从医嘱，配合医护人员的治疗，这会对患者疾病的治疗造成一定的阻碍，而且长期的血液透析会对患者家庭的经济以及生活带来一定的影响。所以护理人员要针对患者及其家属的具体情况，对他们进行心理干预，通过及时有效的沟通以及耐心的解决问题疏导其心理压力，改善其负面情绪，使他们建立对疾病治疗的信心，从而配合医护人员进行治疗。
1.2.3.2疾病相关知识教育
大多数患者以及家属对慢性肾功能衰竭和血液透析的作用都不甚了解，从而无法达到遵从医嘱的目的。所以护理人员要对患者进行相关知识的宣教，使患者及其家属了解慢性肾功能衰竭的原因，治疗方法以及症状等；在此基础上，护理人员还要让患者了解到血液透析的作用以及能够产生的效果，告知患者日常行为以及饮食、用药、运动等对疾病治疗所产生的作用，从而使患者积极主动遵从医嘱，配合医生进行治疗。
1.2.4干预方式
在进行干预之前护理人员需要与患者及其家属进行沟通，在进行干预之后，护理人员可以对患者进行家访，或者通过电话与患者及其家属联系。除此之外，医院还可以组织患者座谈会，邀请患者以及家属参加。
1.2.5效果评价方法
在进行为期六个月的护理干预之后，自制调查问卷对患者的遵医行为进行调查，调查问卷中包含大概八项内容，其中包括透析规律、合理饮食以及情绪平稳情况等。
2.结果
从本文的研究结果中能够看出，进行家庭护理干预之后，患者的遵医行为有了明显的提高，通过前后对比发现，除保持平稳情绪项目的P<0.05之外，其他的都<0.01，可见前后差异明显。
表1患者进行护理干预前后的遵医行为对比
3.讨论
慢性肾功能衰竭是一种较为严重的疾病，对患者的身体健康会造成严重的影响，目前普遍的治疗方法就是进行血液透析，除此之外，患者的日常行为以及用药情况都会对疾病的治疗造成一定的影响[2]。为了提高患者疾病的治疗效果，就需要患者遵从医嘱，控制饮食和情绪，按时进行血液透析并服用药物。
家庭护理干预是一种特殊的护理方式[3]，通过在患者家庭中建立相应的护理协助系统，让患者家属对其饮食、日常行为习惯、运动方式以及情绪状况等进行监管，同时保证患者能够按时服用药物并进行血液透析，这对于疾病的治疗有着重要的意义。
从本文的研究结果中能够看出，进行家庭护理干预的患者规律透析、遵医嘱服药、合理饮食控水、预防感染、戒烟酒、起居规律、保持平稳情绪以及适当运动几方面都有了明显的提高，前后相比差异明显（P<0.05）。
综上所述，对慢性肾功能衰竭血液透析患者进行家庭护理干预，能够提高患者的遵医行为，对患者疾病的治疗有重要的意义。
【参考文献】
[1]李运梅,夏炳成,王美莲等.家庭护理干预对社区血液透析患者生活满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(32):3845-3848.
[2]高金枝.血液透析患者治疗依从性影响因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014(3):15-17.D
[3]姜朝霞,陈红珍,区向阳等.家庭护理干预对终末期血液透析患者临床效果研究[J].中国医药导刊,2012(12):2177-2178.