山东省滕州市中心人民医院277500
摘要：目的：探讨对颅脑损伤患者进行综合护理的临床效果。方法：从本院近三年收治的颅脑损伤患者中抽取94名为研究对象，按护理方式的不同平均分为A组和B组，各47名。其中对A组患者进行常规护理，而对B组患者进行综合护理，将两组患者的护理效果进行比较。结果：两组患者护理后的GCS评分和APACHEⅡ评分比起护理前都显著提高（P<0.05），但比起A组，B组患者的改善情况更好（P<0.05）；在住院时间、ICU时间、日均治疗费用方面的比较，B组患者也显著优于A组（P<0.05）。结论：对颅脑损伤患者进行综合护理能够显著改善患者的生存状态，有利于患者的预后，且有效降低患者的医疗负担，如果能够更加推广于临床，一定会有很好的效果。
关键词：颅脑损伤；综合护理；临床效果；生存状态
[Abstract]Objective：Toexploretheclinicaleffectofcomprehensivenursingcareforpatientswithcraniocerebralinjury.Methods：Ninety-fourpatientswithcraniocerebralinjuryadmittedtoourhospitalinthepastthreeyearswereselectedassubjectsandpidedintogroupAandgroupBaccordingtothedifferentnursingmethods，with47ineachgroup.Amongthem，thepatientsingroupaweregivenroutinecare，whilethepatientsingroupbweregivencomprehensivecare，andthenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：theGCSscoreandAPACHEⅡscoreofthetwogroupsafternursingweresignificantlyhigherthanthosebeforenursing（P<0.05），buttheimprovementofgroupbwasbetterthanthatofgroupa（p<0.05）.Comparedwithgroupaintermsofhospitalstay，ICUtimeandaveragedailytreatmentcost，groupbpatientswerealsosignificantlybetterthangroupa（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursingcareforpatientswithcraniocerebralinjurycansignificantlyimprovetheirsurvivalstatus，contributetotheirprognosisandeffectivelyreducetheirmedicalburden.Ifitcanbemorewidelyusedinclinicalpractice，itwillcertainlyhaveagoodeffect.
[Keywords：]Braininjury；Comprehensivecare；Clinicaleffect；Livingstate
颅脑损伤往往是由高处跌落、摔倒、车祸、打架而引起，患者常常会意识受损，表现为昏迷、嗜睡、头痛、恶心等症状，如果不及时进行有效的治疗，很可能会使患者的神经功能产生不可逆转的障碍，甚至危及生命[1]。对于颅脑损伤患者，手术治疗是临床常用的有效手段，但患者由于常出现严重意识障碍、活动能力受限，给术后的护理带来了较大困难。而科学有效的护理对于治疗效果和患者康复是十分重要的[2]。笔者从我院颅脑损伤患者中抽取94名为研究对象，将综合护理与常规护理的临床效果进行了对照分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院近三年收治的颅脑损伤患者中抽取94名为研究对象，按护理方式的不同平均分为A组和B组，各47名。A组的患者中有男性26个，女性21个，岁数在20～59之间，平均为（41.13±7.23）岁，患有急性颅脑损伤的时长为10分钟～12个小时，平均为（6.91±1.18）个小时，其中有22个因车祸受伤，7个被重物砸伤或者打架受伤，18个因高处跌落或摔倒而受伤。B组的患者中有男性25个，女性22个，岁数在20～58之间，平均为（41.97±7.19）岁，患有急性颅脑损伤的时长为11分钟～12个小时，平均为（6.73±1.23）个小时，其中有23个因车祸受伤，5个被重物砸伤或者打架受伤，19个因高处跌落或摔倒而受伤。两组患者在手术治疗后都接受相应的护理，一般资料之间的差异经统计学处理可以认为无意义（P>0.05），所以认为本次实验具有可比性。
1.2方法
两组患者经手术治疗后，都采取相应的护理，A组患者进行常规护理，而对B组患者进行综合护理，将两组患者的护理效果进行比较。
1.2.1体位护理
将患者的床头抬高15°～30°，可以起到促进静脉回流，减轻脑水肿的效果，由于脑脊液逆流的发生很容易导致颅内感染，所以可以根据需要对患者的体位进行调整以方便脑脊液的引流，对于发生脑脊液鼻漏的患者，可采取半坐卧位，而对于发生脑脊液耳漏的患者，则可调整使患者的头偏向患侧。
1.2.2气管护理
患者常出现排痰困难，可以根据具体情况采取合适的口腔护理液和吸痰方式，必要时可采取气道雾化和体外振动排痰机。
1.2.3皮肤护理
对于活动严重受限的患者，要依据患者的病情定时帮助患者翻身，注意观察患者的皮肤受压情况，避免压疮发生，保持患者的皮肤清洁干燥。
1.2.4心理护理
要注意加强与患者家属之间的沟通交流，获得家属的理解与支持，待患者清醒后，可根据需要给患者提供纸笔和沟通卡片，尽力满足患者的护理需求，和患者家属一起提供给患者关心与鼓励，促进患者的康复。
1.3评价指标
应用格拉斯哥昏迷量表[3]和急性生理学及慢性健康状况评分系统[4]对患者的预后和生存状况进行评价，将两组患者的住院时间、ICU时间、日均治疗费用等方面进行比较，经过统计分析后得出结论。
1.4统计学处理
将本次实验数据和资料进行统计学处理，采用统计学工具为SPSS23.0，将2检验应用于计数资料的分析，t检验应用于计量资料的分析，若P<0.05，则可以认为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者护理后的GCS评分和APACHEⅡ评分比起护理前都显著提高（P<0.05），但比起A组，B组患者的改善情况更好（P<0.05），具体的情况如下表所示。在住院时间、ICU时间、日均治疗费用方面的比较，B组患者也均显著优于A组（P<0.05）。
表1两组患者APACHEⅡ评分比较（，分）
3讨论
颅脑损伤是一种神经外科常见疾病，患者往往处于危重状态，需要及时进行有效的治疗。手术治疗是临床常用方式，但术后科学有效的护理也是必不可少的。患者由于可能具有不同程度的意识障碍，所以术后的护理也是较为困难的。综合护理模式是一种新生的科学的护理模式，有研究表明[5]其应用于颅脑损伤患者的护理具有很好的临床效果。
经过以上的研究，发现对颅脑损伤患者进行综合护理能够显著改善患者的生存状态，有利于患者的预后，且有效降低患者的医疗负担，如果能够更加推广于临床，一定会有很好的效果。
参考文献：
[1]仇小华.高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响分析[J].智慧健康，2018，4（30）：66-67.
[2]李晓换.重型颅脑损伤患者脑水肿的观察及护理分析[J].首都食品与医药，2018，25（18）：85.
[3]秦霞，朱小英，刘芳，陆元松.综合护理在ICU颅脑损伤患者预防VTE中的应用研究[J].中国医药指南，2018，16（25）：211-212.
[4]王宝丽.综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（16）：95-96.
[5]张云飞，赵霞，许华.综合护理干预对重症颅脑损伤患者术后自我护理能力及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：94+110.