论文摘要
目的:探讨围手术期抗菌药物应用的评价与干预措施实施的可行性,促进抗菌药物合理使用。方法:用一些指标来考察本次研究的可行性与有效性,这些指标包括:合理应用抗菌药物的比例、不合理应用抗菌药物的比例、住院天数、住院费用、术后住院天数、不同手术切口类型抗菌药物合理性比例、抗菌药物费用、院内感染率等。对抗菌药物的使用进行干预后抗菌药物费用下降,不合理应用抗菌药物的比例下降,住院天数减少,住院费用减少,院内感染率应不变或下降。这些指标与非干预组相比有显著性差异。根据《抗菌药物临床应用基本原则》,选取滨海地区最大的三级乙等综合医院出院病例共计400例,设干预组:对其进行实施干预措施后进行手术病例200例;非干预组:没有实施干预措施进行手术200例,进行对照研究。干预组与非干预组每组各根据手术类型分为4个亚组,即甲状腺切除术、腹腔镜胆囊切除术、经腹子宮肌瘤手术和子宫肌瘤-附件手术。对住院患者年龄、性别、基础健康状况、伴随疾病、住院费用、住院天数、术后住院天数、手术切口类型、抗菌药物应用品种及费用等进行统计分析,同时记录判断用药合理性、是否感染及抗菌药物联用情况和不良反应情况等。结果:通过加强围手术期预防用药的管理工作,制定可行的规章制度、定期监测和结果反馈、采取干预性措施等手段,促使围手术期抗菌药物应用的规范化、合理化;平均住院天数干预组有显著降低（P＜0.05）,平均术前住院天数干预组和非干预组差别不大。干预组和非干预组平均住院费和药费无显著性差异,平均抗菌药物费用两组相比差异有非常显著意义（P＜0.01）。妇科组更为突出,干预后除了平均住院天数降低以外（P＜0.05）,其平均药费和平均抗菌药费均降低,尤其平均抗菌药费明显降低（P＜0.01）。干预后使用抗菌药物的合理率有显著好转（P＜0.01）。不同手术切口联合用药比率两组差异有显著性。干预组和非干预组医院感染发生率无差异。结论:本研究实施合理用药措施后有效的减少了不合理应用抗菌药物的发生,使Ⅰ、Ⅱ类于术切口围手术期用抗菌药物更加合理,减少了住院天数及抗菌药物的费用,具有可行性和有效性,对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的作用,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式,对患者、医院以及对国家都是有益的。