威远县人民医院心内科四川内江642450
【摘要】目的：探讨对急性心梗患者行以早期溶栓治疗的护理措施。方法：选取2015年3月至2016年5月我院收治的92例急性心梗患者作为此次研究对象，对所选患者均行早期溶栓治疗，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组46例，常规组患者行以常规护理干预，研究组患者在常规护理的基础上行以强化护理干预，对两组患者护理后治疗效果和护理满意度进行比较。结果：治疗和护理后，研究组患者的治疗有效率明显高于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05；研究组患者的护理满意度明显高于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。结论：对急性心梗早期溶栓治疗的患者行以强化护理干预可以使患者症状得到改善，同时提升患者的护理满意度，值得推广。
【关键词】急性心梗；早期溶栓；护理措施
急性心梗属于常见急重症之一，发生于心内科，死亡率较高[1]。治疗急性心梗的有效方式就是早期溶栓治疗，通过静脉溶栓使冠脉梗死血管尽早开通，此种治疗方式较为简单且价格低廉，但会发生多种并发症，如果及时发现并行有效的护理，可以提升治疗效果[2]。本次研究选取我院收治的92例急性心梗患者作为研究对象，探讨对其行以早期溶栓治疗的护理措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年5月我院收治的92例急性心梗患者作为此次研究对象，对两组患者行早期溶栓治疗，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组46例，其中，常规组患者男26例，女20例，年龄介于49-56岁，平均年龄为（50.5±2.7）岁。研究组患者男27例，女19例，年龄介于48-57岁，平均年龄为（50.6±2.5）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异，可以进行比较，即P>0.05。
1.2方法
治疗方法：对所选患者行早期溶栓治疗，治疗前给患者服用阿司匹林口服药300mg，并且静脉滴注50万U溶于生理盐水（100ml）的尿激酶，滴注时间控制在30分钟内，滴注完成2小时后，进行溶栓治疗。
护理方法：常规组患者行以常规护理干预，包括常规检查、卫生护理等。研究组患者在常规护理的基础上行以强化护理干预：①治疗前。安排患者入住抢救设备齐全且安静的监护病室，嘱患者绝对卧床休息，使耗氧量减少。按照医嘱对患者行吸氧，并对其心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度进行持续性监测。了解患者的既往病室和禁忌症，对于未表现出明显禁忌症的患者须检验其血常规、血小板、凝血情况、心肌酶谱。为患者建立一条采血静脉通道、一条给药静脉通道。另外，护理人员须主动与患者沟通，了解其心理状态，及时进行心理疏导，缓解其心理压力。②治疗中。在溶栓过程中，护理人员须对患者的生命体征情况进行密切观察，滴注完尿激酶之后的30分钟、1小时、2小时三个时间段检查患者心电图、心肌酶含量、肌红蛋白含量，对患者酶活性和凝血情况进行确定。同时对患者消化道、瞳孔、发热、皮疹等情况进行观察。备好抢救措施和设备，以随时应对患者的心律失常情况。对患者凝血酶时间进行定时检测，观察患者是否出现黏膜出血、瘀斑、血尿、黑便等情况。③治疗后。溶栓治疗后，对患者病情变化进行密切关注，避免并发症的发生。对于溶栓后出现躁动、剧烈头痛、恶心呕吐的患者，应立即向医生报告，并行CT检查，谨防出现颅脑出血。对心电情况进行持续性监护，并对心肌酶谱进行定时性复查，对患者心电监测情况给予特别的关注，注意持续快速、严重缓慢的室颤和心律失常情况，一旦出现此类情况，可行盐酸利多卡因、阿托品等药物治疗或行电复律。除此之外，护理人员应按照患者状态对其活动量进行及时的调整，并发症严重的患者须绝对卧床休息，同时关注其电解质和水解质情况。如果急性心梗患者在治疗的2-3天后仍不能自主进食，则须给予流食以保证身体恢复所需营养。护理人员须遵医嘱对患者行血糖控制、扩容、吸氧等方式治疗。做好生活护理工作，指导患者饮食，帮助患者擦浴、床上洗漱和如厕等，对于不习惯床上如厕的患者，应告知患者床上如厕的重要性，并指导其练习床上如厕。
1.3临床观察指标
观察和记录两组患者的治疗有效率，总有效=显效+有效；通过我院自制的护理满意度调查表，调查两组患者护理满意度，该表满分为100分，分为三个等级：满意（评分>90分）、一般满意（评分为60-90分）、不满意（<60分），总满意度=满意+一般满意。
1.4统计学方法
本文针对急性心梗早期溶栓治疗的护理措施探讨使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，当P＜0.05时，表明差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较
研究组患者的治疗总有效率明显高于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。如表1所示。
3讨论
急性心梗主要是因冠状动脉或血栓堵塞而造成的心肌缺血，一旦发病通常会出现与心绞痛类似的症状，如血压降低、前胸痛、心悸等。心肌梗死的病情较为凶险且发病较急，通过早期的溶栓治疗可以使病情得到缓解。现阶段心肌梗死患者的治疗时间越早，治疗效果越好[3]。因此早期溶栓治疗可以挽救处于濒死状态的心肌，使梗死范围缩小，以保证心脏的功能，从而使患者死亡情况减少。实行早期溶栓治疗，使30.0%的病死率降至10.0%，提高了患者生存几率[4]。除溶栓治疗的时间提早之外，强化护理干预对治疗效果的提升也非常关键，通过治疗前、治疗中、治疗后三个阶段的强化护理，在提升患者治疗有效率的同时，建立了和谐的护患关系[5]。
在本次研究中，通过对两组患者的治疗有效率和护理满意度进行调查和比较，结果显示，研究组患者治疗总有效率为91.3%，而常规组患者的治疗有效率为71.7%，两组数据差异明显；研究组患者的护理总满意度为97.8%，而常规组患者的护理总满意度为84.8%，两组数据差异明显。由此可见，对急性心梗早期溶栓治疗的患者行以强化的护理干预可以在提升患者治疗有效率的同时，保证患者对护理干预的满意程度。
结语：
总之，对急性心梗早期溶栓治疗的患者行以强化护理干预可以使患者症状得到改善，同时提升患者的护理满意度，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]张洁蓉.急性心梗早期溶栓治疗的护理措施[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):134-136.
[2]杨春燕,李颖.急性心梗实施早期溶栓治疗的相关护理方法[J].大家健康（中旬版）,2015,01(01):183-183.
[3]徐燕青.急性心肌梗塞早期溶栓疗法的监护方法与应用[J].医学信息,2014,02(16):160-161.
[4]高山俊.急性心梗早期溶栓治疗的护理措施及效果[J].中国保健营养,2015,25(14):20-21.
[5]王冬梅,张月梅.急性心肌梗死患者早期静脉溶栓的急救护理[J].中国现代药物应用,2013,01(03):108-109.