不同剂量氟伐他汀对冠心病患者瘦素、脂联素的影响

论文摘要

目的：探讨血清瘦素（Leptin）、脂联素（Adiponectin）水平与冠心病（coronary heart disease, CHD）患者冠状动脉病变程度的关系以及氟伐他汀用于治疗CHD的合理剂量。方法：随机入选86例住院经冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）确诊为CHD的患者,并将其随机分成两观察组。其中第1观察组44例患者,第2观察组42例患者,均在CHD常规治疗的基础上服用氟伐他汀。第1组口服常规剂量40mg/d,第2组口服强化剂量80mg/d。分别于治疗前和治疗1月后采用酶联免疫分析法（ELISA）检测两观察组患者血清瘦素与脂联素的浓度。同时采用同样的方法检测29例非CHD患者血清瘦素与脂联素的水平。分析各组患者瘦素与脂联素浓度及其相关生化指标的关系。结果：1.本研究中入选CHD患者86例,随访到62例,随访率为72%。常规剂量组与强化剂量组均随访到31例,随访率分别为70%和72%。2.CHD患者组血清瘦素水平显著高于非CHD患者组,脂联素水平显著低于非CHD患者,均具有统计学差异（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示,CHD患者血清瘦素水平与Gensini评分呈显著正相关（r为0.949,P<0.05）,而血清脂联素水平与Gensini评分呈显著负相关（r为-0.892,P<0.05）；且血清脂联素水平与瘦素水平呈显著负相关（r为-0.949,P<0.05）。3.与治疗前相比,服用氟伐他汀1月后,两观察组患者血清瘦素、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）均较治疗前显著降低（均P<0.05）,脂联素水平较治疗前显著升高（均P<0.05）。4.与治疗前相比,服用氟伐他汀1月后,两观察组患者甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）均未见显著变化（均P>0.05）。5.与治疗前相比,服用氟伐他汀1月后,两观察组均未有肌痛患者出现,且谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）均未见显著变化（均P>0.05）6.与第1组相比,第2组TC、 LDL-c、瘦素下降幅度、血清脂联素升高幅度更显著（均P<0.05）,并且强化降脂组能降低显著CHD患者C反应蛋白（hs-CRP）水平（均P<0.05）。结论：1.血清瘦素与脂联素与CHD发生、发展密切相关。本研究中,血清瘦素浓度跟冠状动脉病变程度呈显著正相关性,随着冠状动脉病变程度的增加,血清瘦素浓度逐渐上升。血清脂联素浓度跟冠状动脉病变程度呈负相关,随着冠状动脉病变程度的增加,血清脂联素浓度逐渐下降。CHD患者血清瘦素与脂联素浓度有负相关趋势,它们之间也存在着复杂的联系。2.血脂异常是CHD最重要的危险因素。氟伐他汀能够显著降低CHD患者TC、LDL-c水平,并且通过降低瘦素水平,提高脂联素水平保护心血管。3.与常规降脂治疗相比,强化降脂治疗可以更有效地降低CHD患者血脂、瘦素、hs-CRP水平,升高脂联素水平,且无明显副作用,为CHD患者提供更佳的心血管保护作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 1. 研究对象和方法
• 1.1 资料来源
• 1.2 入选标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 诊断标准
• 1.5 分组方法
• 1.6 试验材料
• 1.6.1 主要试验仪器
• 1.6.2 主要试剂
• 1.7 研究方法
• 1.7.1 一般临床资料的收集
• 1.7.2 血标本的采集及保存
• 1.7.3 细胞因子浓度测定
• 1.7.3.1 试验原理
• 1.7.3.2 检测步骤
• 1.7.4 冠状动脉造影检查及Gensini评分
• 1.8 统计学分析
• 试验程序总结
• 2. 结果
• 2.1 冠心病组与非冠心病组一般临床资料的比较
• 2.2 冠心病患者瘦素与脂联素浓度与Gensini评分
• 2.2.1 冠心病患者血清瘦素水平与Gensini评分
• 2.2.2 冠心病患者血清脂联素水平与Gensini评分
• 2.2.3 冠心病患者血清瘦素水平与血清脂联素的关系
• 2.3 服药前两观察组一般临床资料比较
• 2.4 服药后两观察组一般临床资料及相关生化指标的比较
• 3. 讨论
• 3.1 瘦素与脂联素与冠状动脉粥样硬化
• 3.1.1 瘦素与冠状动脉粥样硬化
• 3.1.2 脂联素与冠状动脉粥样硬化
• 3.2 他汀类药物与冠状动脉粥样硬化
• 3.2.1 他汀类药物的调脂作用
• 3.2.2 他汀类药物的抗炎及抗动脉粥样硬化作用
• 3.3 他汀类药物的安全性
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢