长沙市中心医院湖南长沙410004
摘要：目的：研究并探讨早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果，并分析该治疗方法的可靠性和应用价值。方法：将我院从2013年11月18日至2014年12月18日期间收治的66例脑外伤患者进行研究，将66例脑外伤患者随机分为对照组（33例）以及实验组（33例），对照组患者先实施脑室-腹腔分流术，5个月后再实施颅骨修补术，实验组患者在实施脑室-腹腔分流术后早期进行颅骨修补术，比较两组患者的临床效果差异。结果：实验组患者的临床治疗效果情况显著优于对照组患者（P<0.05），差异较大，具有统计学意义。结论：对脑外伤患者实施脑室-腹腔分流术后应该尽早进行颅骨修补术，改善患者的预后情况。
关键词：脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；脑外伤；临床效果
脑外伤又可称为颅脑损伤，该疾病是神经外科中常见的一种临床疾病，严重影响患者的生活健康，给患者以及家属带来极大的伤害[1]。给脑外伤患者实施手术治疗法是临床上常用的治疗方法，现本文将研究早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果，如下文：
1资料与方法
1.1基线资料将我院从2013年11月18日至2014年12月18日期间收治的66例脑外伤患者进行研究，将66例脑外伤患者随机分为对照组（33例）以及实验组（33例），对照组患者先实施脑室-腹腔分流术，5个月后再实施颅骨修补术，实验组患者在实施脑室-腹腔分流术后早期进行颅骨修补术。
其中，实验组患者33例：男性患者数量与女性患者数量的比值为18：15，患者年龄在25岁至58岁之间，平均年龄为（40.86±1.56）岁。硬膜外血肿患者13例，硬膜下血肿患者20例。
对照组患者33例：男性患者数量与女性患者数量的比值为19：14，患者年龄在26岁至59岁之间，平均年龄为（41.15±1.63）岁。硬膜外血肿患者14例，硬膜下血肿患者19例。
将两组脑外伤患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料进行对比，差异较小，P值大于0.05，因此两组脑外伤患者能够进行良好的比较、分析。
1.2临床方法
①对照组患者先实施脑室-腹腔分流术，5个月后再实施颅骨修补术。②实验组患者在实施脑室-腹腔分流术后早期进行颅骨修补术[2]。
1.3观察指标将两组患者（各33例）治疗后的临床效果进行比较，可以分为优、良、一般、差。以GCS得分作为评判标准，当患者GCS得分在13分至15分之间视为优，当患者GCS得分在10分至13分视为良，当患者GCS得分在8分至10分视为一般，当患者GCS得分在8分以下视为差[3-4]。
1.4统计学处理实验结束后，将两组患者治疗后的优良率数据输入到SPSS15.0统计软件包进行测定。计数资料用n和百分率表示，用卡方检验。当p值小于0.05时，表明差异存在着统计学意义。
2结果
将两组患者治疗后优良率进行比较：如表一所示，两组患者（各33例）治疗后优良率差异较大，P值小于0.05，具有统计学意义。
3讨论
3.1脑室-腹腔分流术给患者实施全麻，颅骨修补材料选择钛合金材质，并对患者进行电脑塑型处理。患者保持仰卧位，将穿刺点定位在侧脑室的三角区域，进行脑室穿刺。把置管置入颅内，长度约为9厘米。把腹腔端置于腹腔内部，长度约为30厘米。给予分流泵，让脑脊液顺利引流。
3.2颅骨修补术在患者的颅内压下降后进行颅骨修补术。确认手术视野清晰后充分分离头皮组织和假性硬脑膜。若患者的硬脑膜下有积液存在，则先切开小口，让积液排出，再缝合小口。悬吊处理假性硬脑膜，术后将头皮加压并且包扎。
脑外伤疾病在临床上的发病率较高，外界因素造成该疾病发生的概率较大。在临床上一般将脑外伤分为原发性颅脑损伤以及继发性颅脑损伤。在这两种脑外伤疾病中，继发性颅脑外伤的发生概率较大，并且常常伴发颅内血肿以及脑水肿症状。该疾病的危害系数较高，患者的颅内压上升，若治疗不及时可能导致脑疝。临床上常选择脑室-腹腔分流术以及颅骨修补术对患者进行治疗[5]。
有相关文献资料表明，脑外伤患者的最佳恢复时间在三个月以内，当患者实施分流术后再等待超过三个月的时间，则错过了最佳恢复时机，会造成预后效果不良，甚至发生不可逆的神经功能损伤。在临床上应该先给患者进行脑室-腹腔分流术，确保膨出的脑组织及时回落，然后再进行颅骨修补术，复原脑生理功能以及颅腔形态。不仅能够降低术后并发症的发生概率，同时两次手术同时展开降低了手术风险。
在本次的研究结果中发现，实验组患者中共有31例患者术后临床表现优良，占患者总数的93.94%，而对照组中只有24例患者在治疗后临床表现优良，占患者总数的72.73%。两组患者的优良率相比差异较大，P值小于0.05，因此具有统计学意义。综合上述研究内容可知，对脑外伤患者实施脑室-腹腔分流术后应该尽早进行颅骨修补术，改善患者的预后情况，临床效果显著，安全可靠，值得进行推广。
参考文献：
[1]黄绍崧，林伟，温玉星等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药，2012，34（10）：1491-1492.
[2]林爱明，徐勇，刘佳骐等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：61-62.
[3]王兆岭，陈家焱，张秀芳等.早期同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流对脑外伤预后的影响[J].中国临床神经科学，2010，18（6）：639-643.
[4]杨建雄，叶志其.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：190-191.
[5]李照权，松权清.对脑外伤患者在早期使用颅骨修补联合脑室腹腔分流术进行治疗的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：189-190.