希美钠在131I治疗分化型甲状腺癌中的增敏作用研究

论文摘要

甲状腺癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,其中85%以上为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma, DTC）,DTC又包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌。目前DTC的临床治疗首选外科手术治疗,术后采用131I内照射清除残留甲状腺组织再配合使用甲状腺激素替代可降低DTC的复发率和转移发生的可能性。但仍有部分患者出现复发、转移,尤其颈部淋巴结的反复转移,严重影响了患者的治疗效果和生存质量。肿瘤复发和转移的原因,可能与肿瘤组织内的乏氧细胞的辐射抗性有关。若要达到乏氧细胞辐射致死剂量就要提高131I的治疗剂量,提高剂量后对患者的其他器官的副作用和经济负担是不能接受的。放疗增敏剂是一类能增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀灭作用,而对正常组织一般损伤小,单独使用无或很少有治疗作用的这类化学物质。放疗增敏剂的发现有望解决乏氧细胞对辐射耐受的问题,本研究选用国内外在临床上正式使用的唯一的一种化学合成放疗增敏剂——希美纳（甘氨双唑钠,CMNa）作为干涉条件随机分组,观察其在DTC术后清除甲状腺（简称清甲）的效果与副作用以及清甲后出现淋巴结转移患者再次应用131I的疗效与副作用。结果显示,希美纳对正常的残留甲状腺组织没有增敏作用,但对甲状腺癌转移的淋巴结具有增敏作用,且不增加副作用。在DTC术后淋巴结转移患者中可使用希美纳提高疗效。

论文目录

• 内容提要
• 第1章 绪论
• 1.1 DTC 的手术治疗
• 131I治疗'>1.2 DTC 的¹³¹I治疗
• 1.3 乏氧细胞与放射治疗
• 1.4 放射增敏剂
• 1.5 本研究的立题依据
• 第2章 材料和方法
• 2.1 临床资料及患者分组
• 2.1.1 清甲治疗临床资料及分组
• 2.1.2 颈部淋巴结转移治疗临床资料及分组
• 2.2 仪器及药物
• 2.2.1 仪器
• 2.2.2 试剂及药品
• 2.3 诊断和治疗方法
• 2.3.1 部分操作规程
• 2.3.2 部分检查结果正常参考值范围
• 2.3.3 希美纳用法与用量
• 131I剂量的确定'>2.3.4¹³¹I剂量的确定
• 2.3.5 其他辅助用药
• 2.3.6 清甲疗效的评价标准
• 2.3.7 淋巴结治疗疗效评价标准
• 2.4 副作用观察
• 2.4.1 造血系统、肝脏功能影响
• 2.4.2 甲状旁腺功能影响
• 2.4.3 外周血淋巴细胞染色体畸变率检测
• 2.4.4 临床不良反应观察
• 2.5 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 清除残留甲状腺组织的效果及其副作用观察
• 3.1.1 DTC 患者对照组和希美纳组清除疗效
• 3.1.2 乳头状甲状腺癌组的清除疗效
• 3.1.3 滤泡状甲状腺癌组的清除疗效
• 3.1.4 血常规、肝功检测
• 3.1.5 甲状旁腺分泌功能测定结果
• 3.1.6 染色体畸变结果
• 3.1.7 其他临床副作用
• 3.2 清除颈部淋巴结转移疗效及其副作用观察
• 3.2.1 对照组和希美纳组淋巴结转移清除疗效
• 3.2.2 血常规、肝功
• 3.2.3 甲状旁腺分泌功能测定结果
• 3.2.4 染色体畸变结果
• 3.2.5 患者主观临床不良反应
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 第6章 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间发表的学术论文及取得的科研成果
• 中文摘要
• Abstract
• 致谢