论文摘要
目的:根据冠状动脉造影结果对心肌桥患者临床、预后、心电图进行相关分析,以期进一步认识冠状动脉心肌桥的临床意义。方法:对我院2006年2月6日-2007年1月31日行冠状动脉造影的310例患者进行筛查,对心肌桥患者的临床特点、心电图、冠状动脉造影结果进行分析。结果:310例患者中共检出心肌桥患者41例,检出率为13.23%,LAD心肌桥占95.12%,男、女在心肌桥检出率上无显著差别,壁冠状动脉收缩期狭窄程度NobelⅠ级19例（占46.34 %）,NobelⅡ级16例（占36.02%）,NobelⅢ级6例（占14.63%）,壁冠状动脉长度21.92±6.98mm。孤立性心肌桥患者多数表现为不典型心绞痛及胸闷、心悸、乏力症状（占65.22%）,有心电图ST-T变化者11例（占45.45%）,多表现为V3、V4-V6导联ST段下移≥0.5mm,心律失常发生率低（占8.7%）。心肌桥合并其它冠脉病变患者多表现为典型心绞痛（占55.56%）,心电图有ST-T变化15例（占83.33%）,多表现为相应病变血管部位如下壁、V1-V5、V2-V6或V3-V5导联的ST段下移≥0.5mm。心肌桥下壁冠状动脉近端动脉粥样硬化20例（占48.78%）。心肌桥近端存在动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组及造影正常对照组间校正TIMI血流帧数比较,心肌桥近端存在动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组均与造影正常对照组存在显著差异（P<0.05）,三组间冠心病易患因素无显著差异。孤立性心肌桥心电图有ST-T变化组与无ST-T变化组壁冠状动脉收缩期狭窄程度比较,两组间存在显著差异（P<0.05）。多数孤立性心肌桥患者应用β受体阻滞剂后症状有明显改善,虽然有部分患者未坚持用药,但孤立性心肌桥组随访期间未发生严重心血管事件,说明心肌桥预后良好。心肌桥合并其它冠脉病变患者需按冠心病治疗。结论:冠状动脉造影下心肌桥检出率为13.23%,心肌桥多发于LAD,占95.12%,男、女两性在心肌桥的检出率方面无显著差别。心肌桥易导致其近端出现动脉粥样硬化,可导致壁冠状动脉所在冠状动脉内平均血液流速降低,导致心肌缺血的发生、非特异的心电图改变及相应的临床症状,壁冠状动脉收缩期狭窄程度越重,心肌缺血越严重。孤立性心肌桥患者多数表现为不典型心绞痛,预后良好。