重庆市合川区第三人民医院401543
【摘要】目的：分析剖宫产产后出血的危险因素，并根据危险因素提出急救对策。方法：选择本院妇产科在2017年1月~2018年12月收治的200例产妇，其中100例行剖宫产后未出现产后出血的产妇作为常规组，100例行剖宫产后出现产出后出血的产妇作为研究组，对两组患者临床资料采用回顾性分析，分析剖宫产产后出血的危险因素，并根据危险因素制定相关急救对策。结果：剖宫产产后出血危险因素主要为：多胎、子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、贫血等因素有关；术后出血原因主要为：凝血功能异常、子宫切口出血、胎盘因素出血、宫缩乏力。结论：剖宫产产后出血的危险因素较多，医务人员需按照孕产妇实际情况做到早预防、早处理，合理选择急救对策，避免患者术后出血率，促进患者产后康复，改善预后。
【关键词】剖宫产；产后出血；危险因素；急救对策；预后
选择本院妇产科在2017年1月~2018年12月收治的200例产妇临床资料作为研究指标，分析剖宫产产后出血的危险因素，并根据危险因素提出急救对策。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选择本院妇产科在2017年1月~2018年12月收治的200例产妇，其中100例行剖宫产后未出现产后出血的产妇作为常规组，100例行剖宫产后出现产出后出血的产妇作为研究组。纳入标准：经本院伦理委员会批准，产妇及其家属知情并同意参与本次研究；排除标准：排除认知及意识障碍的患者，排除临床资料不完整的患者；排除不配合治疗的患者。研究组最大年龄为36岁，最小年龄为24岁，中位年龄为（29.5±2.1）岁；最长孕龄为43周，最短孕龄为38周，平均孕龄为（41.1±0.2）周；常规组最大年龄为34岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（27.5±2.1）岁；最长孕龄为42周，最短孕龄为38周，平均孕龄为（40.1±0.2）周。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者临床资料采用回顾性分析，分析剖宫产产后出血的危险因素，分析指标为子宫收缩乏力、多胎妊娠、年龄等。
1.3评定指标
产后出血评价标准。胎儿娩出后1d内度产妇失血量超过500mL；采用容积法+面积法测定产妇产后出血量。
1.4统计学分析
将本院妇产科收治的200例产妇的临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开患者计数资料，t检验，以形式展开患者计量资料，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2结果
2.1产后出血危险因素
研究组100例剖宫产产后出血危险因素及占比。即前置胎盘25例，妊娠高血压20例，贫血10例，胎盘早剥10例，多胎10例，子宫肌瘤5例，其他20例。其中前置胎盘为产后出血主要的危险因素之一。
2.2产后出血原因
研究组100例剖宫产产后出血原因及占比。即凝血功能异常10例，子宫切口出血5例，宫缩乏力70例，胎盘因素出血15例，可见，剖宫产产后出血主要原因为宫缩乏力，其次为胎盘因素。
3讨论
3.1剖宫产产后出血危险因素及原因
剖宫产产后出血危险因素主要为：多胎、子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、贫血等因素有关；术后出血原因主要为：凝血功能异常、子宫切口出血、胎盘因素出血、宫缩乏力。
3.2急救对策
妊娠期合并高血压疾病或合并其他综合征会诱发患者凝血功能出现异常，增加产后凝血功能紊乱的几率，因此，需根据孕产妇实际血压情况予以硫酸镁等药物，促进机体拮抗钙离子的释放能力，提高宫缩效果。
胎盘早剥与前置胎盘是诱发患者出现产后出血的主要危险因素之一，经研究，剖宫产术后及术中胎盘剥离会诱发患者出现凝血块及血窦，导致创面血管功能紊乱，影响子宫收缩能力，进而诱发患者出现产后出血[1]。
经本次研究显示，妊娠期合并子宫肌瘤的案例较少，低于3cm的子宫肌瘤不会对妊娠解决造成影响，但超过独3cm的子宫肌瘤会影响患者子宫肌纤维的收缩能力，进而造成患者出现产后出血[2]。
改善并发症。医务人员需向其开展健康宣教，针对存在贫血、高血压等病症的患者需作为术前纠正工作，同时做好术前血液准备[3]。
娴熟的技术。经研究，合理选择剖宫产术中切口位置，可有效避免切口处于较为丰富的动脉区域，同时可避免胎盘剥离擦拭后出现胎盘残留情况；需选择合适的间距缝合子宫肌层，不可过松，会导致患者出现产后出血，不可过紧，会诱发患者出现缺血情况，同时需合理缝合宫角位置，避免其出现大出血；若患者术后创面出现出血不止的情况则需立即找到出血原因，并采用缝合法或宫腔填塞法处理，以此有效止血[4]。
宫缩素使用规范。术后需对患者予以强力宫缩剂，例如麦角、米索前列群等，强化患者子宫收缩能力[5]。
综上所述，剖宫产产后出血的危险因素较多，医务人员需按照孕产妇实际情况做到早预防、早处理，合理选择急救对策，避免患者术后出血率，促进患者产后康复，改善预后。
参考文献：
[1]刘艳秋.产后出血原因及相关危险因素临床分析[J].中国保健营养,2016,26(33):67-67.
[2]屈在卿,马润玫,肖虹,等.剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):748-753.
[3]周雯珺,柏燕铭.产后出血危险因素分析及护理对策实施的意义[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2790-2792.
[4]陆欣艳.产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床研究[J].中国农村卫生,2016(20):18-18,21.
[5]罗健敏,郭跃文,廖桂霞.高龄孕妇的妊娠结局及其分娩相关危险因素的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(24):87-88.