沈阳军区总医院肾内科辽宁省沈阳市110000
摘要：目的：讨论慢性肾脏病患者护理干预中营养指导的重要性。方法：选取60例患者，分组研究，其中实验组在常规护理的基础进行营养指导，对照组进行常规护理干预，比较两组患者护理后自我管理情况以及健康状况。结果：护理后实验组患者自我管理水平显著好于对照组；健康状况应用健康测量量表SF-36进行评分，实验组健康状况显著好于对照组。结论：护理营养指导可以有效提高慢性肾脏病患者自我管理能力，改善患者的健康状况。
关键词：护理营养指导干预；慢性肾脏病；自我管理；健康状况
【Abstract】Objective：Todiscusstheimportanceofnutritionguidanceinnursinginterventionofpatientswithchronickidneydisease.Methods：Sixtypatientswerepidedintotwogroups.Theexperimentalgroupwasgivennutritionguidanceonthebasisofroutinenursing.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingintervention.Theself-managementandhealthstatusofthetwogroupswerecompared.Results：Theself-managementlevelofthepatientsintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.ThehealthstatuswasassessedbySF-36，andthehealthstatusoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：Nursingandnutritionguidancecaneffectivelyimprovetheself-managementabilityofpatientswithchronickidneydiseaseandimprovethehealthstatusofpatients.
Keywords：nursingnutritioncounselingintervention；chronickidneydisease；self-management；healthstatus
慢性肾脏病患者胃肠道反应是临床常见症状，长期的食欲不振、恶心、呕吐会造成患者自我管理能力下降，同时影响患者身体健康状况[1]。为了有效的提高患者的自我管理能力和健康状况。本次针对护理营养指导干预进行了讨论，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取在2014年1月至2016年6月期间，60例慢性肾脏病患者，随机将其分为实验组和对照组。其中实验组有30例患者，男性患者22例，女性患者8例，平均年龄在（42．3±13．1）岁，对照组有患者30例，男性患者17例，女性患者13例，平均年龄在（39．3±13．9）岁。
1.2护理方法
对照组：采用常规护理方式；实验组：在常规护理方式基础上采用营养指导。具体护理方法如下：
1.2.1对照组护理方法
进行常规护理，本次研究对常规护理内容不做赘述。1.2.2实验组组护理方法应用营养指导护理干预，具体操作如下：
⑴护理评估：对患者进行营养评估，并针对评估结果进行营养指导路线的制定，护理营养干预重点在于合理、有效并满足患者需求等。同时根据患者病情变化，不断更新营养指导路线
⑵护理人员：指导患者营养干预的护士需要较强的专业技术和操作能力，职称必须是护师以上，并能根据患者的病情变化对营养指导进行调整的护士。营养指导护士主要负责全部患者的营养指导以及健康教育[2]。
⑶营养指导：对患者详细讲解营养指导的意义和目的，并适当指导患者行为转变。对心理有障碍的患者，进行有效沟通，了解患者疾病的进展，对患者遇到的困难进行开解，积极鼓励患者配合治疗，提高治疗依从性。同时针对不同阶段的患者进行针对性营养指导，最后总结营养指导的重点，以及过程中遇到的困难，逐一调整解决，并告知患者下次营养指导的内容，让患者调整好心态。
⑷营养指导方式及内容：可以采取面谈、电话随访、宣传册等方式进行营养指导，指导次数以2周一次为宜。主要指导内容：保证患者每天蛋白质摄入量，提高机体防御能力，降低腹膜炎的发生率。同时结合患者病情，血压，实验室检查、生活习惯、经济条件等，调整患者饮食。第一次营养指导时间控制在30分钟以内，将重点内容进行详细指导，之后指导可逐渐延长指导时间。
1.3效果评价：
评价患者自我管理水平及健康状况。其中自我管理水平应用慢性肾脏病自我管理行为量表进行评分，该量表包括遵从医嘱、生化检验、饮食控制、规律锻炼、并发症预防和护理、处理高低蛋白血症等条目。每项0-5分，依从性越高分数越高。患者健康状况应用健康测量量表SF-36进行评分，其中SF-36有9个维度和36条目，一共100分，分数越高表明患者健康状况越好。
1.4统计学方法：
数据均采用SPSS19．0软件进行统计学处理。
2结果
2.1两组患者护理干预后自我管理水平：
实验组自我管理水平明显好于对照组，两组差异具有明显的统计学意义，P<0.05，具体结果见表1。
3讨论
本次研究总结，护理营养指导干预是一种贴合患者本身的个性化护理方式，根据患者特殊的病情及营养状况，制定相关的营养指导，更好的从各个阶段对患者进行疾病知识的健康宣教与营养指导，更好的改善患者的营养状况。同时也提高了患者自我管理的能力，对控制不良习惯，准从医嘱，配合治疗都有显著改善。最大程度的增强了患者的身体健康状况。提高生活质量，是一种值得临床广泛推广并应用的护理措施。
参考文献：
[1]邱晶，彭粤铭，王丽莹等.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1478-1480.
[2]武传慧.慢性肾脏病患者的营养指导与护理[J].山西医药杂志，2014，（7）：843-844.