王景花（河南省安阳市肿瘤医院放三科455000）
【摘要】目的观察如意金黄散用于外周静脉置入中心静脉导管(PICC)所致机械性静脉炎的治疗效果。方法把2011年4月至2011年10月PICC置管所致机械性静脉炎患者，用如意金黄散外敷治疗。结果有效率为97%。结论如意金黄散外敷能有效治疗PICC置管所致的机械性静脉炎。
【关键词】如意金黄散；机械性静脉炎；PICC导管
机械性静脉炎是经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）后最常见的并发症[1]，常发生在穿刺后48～72h[2]。主要表现为穿刺静脉有条索状改变及红、肿、热、痛等炎性反应，为此我们自2011年4月至2011年10月对62例PICC所致机械性静脉炎应用如意金黄散外敷治疗，取得了满意的疗效现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年4月～2011年10月我院PICC置管患者中共出现机械性静脉炎62例，男29例，女33例；年龄最大78岁，最小29岁，平均年龄59岁；其中Ⅰ级27例，Ⅱ级19例，Ⅲ级16例。
1.2静脉炎的分级
采用美国护理学会2006年版5输液治疗护理实践标准6中静脉炎程度判断标准[3]。0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和(或)水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级：输液部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出。
1.3方法
将如意金黄散兑入蜂蜜，调制成糊状(药膏不要太稀或太稠，太稀药膏易流失，太稠涂后易干燥，都会影响疗效)备用，应用75%酒精将导管上方皮肤擦洗干净，将调好的如意金黄散延血管行走方向涂抹患处(避开穿刺点)，涂抹面积要大于肿胀面积，用无菌敷料包裹，每天涂抹2～3次，连用7天。
1.4疗效评估标准
显效：治疗3天局部红肿消失，沿静脉走向红线变浅，疼痛消失，硬结变软或消失，静脉弹性恢复；有效：治疗4～7天，局部红肿消失,疼痛减轻，硬结变软或消失；无效：治疗7天静脉炎未见好转[4]，总有效为显效加有效。
2结果
62例PICC所致机械性静脉炎患者经过外敷如意金黄散后，显效率70%（43/62），有效率27%（17/62），无效3%（2/62）,总有效率97%。
3讨论
PICC置管后所致机械性静脉炎属于无菌性炎性反应，是由于导管对血管壁的摩擦接触作用造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的静脉炎性反应，血液凝固作用增高、血液黏稠度增加所致[5]。如意金黄散是一种具有消肿止痛、清热除湿、散淤化痰作用的复方中药制剂。取黄柏、天花粉、大黄、甘草清热解毒;天南星、苍术、陈皮化痰燥湿;姜黄、大黄活血止痛[6]。蜂蜜具有消热、解毒、润燥、止痛作用[7]。另有报道认为,如意金黄散加蜂蜜可使局部血管扩张，促进血液循环,能迅速消散局部炎性渗出。消除局部水肿，解除局部血管痉挛[8]。根据这些特性，我们采用蜂蜜调和如意金黄散外敷治疗PICC所致机械性静脉炎，62例患者除2例因治疗无效拔管外，其余60例经过外敷如意金黄散治疗均使导管达到预期的保留时间，避免了非常规拔管，取得满意效果，显效率为70%，总有效率达97%。
经过临床观察和治疗结果，如意金黄散对置管引起的机械性静脉炎疗效满意，安全有效，价格低廉，使用方法简单，患者无痛苦,无任何副作用，得到临床护士的认可，值得推广。
参考文献
[1]周雪贞,李利华,何展文.25例小儿外周中心静脉导管置管并发静脉炎原因分析与防治[J].中国感染控制杂志,2005,4(1):46.
[2]王春妹.护理操作对置管后并发症的影响[J].护理研究,2004,18(6B):109.
[3]InfusionNursesSociety.Infusionnursingstandardsofpractice[J].JInfusnurs,2006,29(Suppl1):S1.
［4］谢新平,夏桂兰.半导体激光治疗置管后机械性静脉炎的临床研究[J].护士进修杂志,2009,24(5):346.
[5]马建英,石玉玲,李志清.如意金黄散外敷治疗静脉输液外渗的临床观察[J].药物与护理,2003,9(3):236.
[6]王红.浅析“如意金黄散(膏)”的透皮系统[J].天津中医药,2005,22(1):57.
[7]凌一揆,颜正华.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1992.152.
[8]黄惠明,柳燕.如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎的疗效观察[J].南方护理学报,2004,11(3):44-45.