2型糖尿病合并抑郁症患者血清esRAGE水平及其与中医肝气郁结证相关性研究

论文摘要

目的：探讨血清esRAGE水平、CRP、IMT、尿微量白蛋白等在2型糖尿病合并抑郁症中的作用和可能的机制,及其与中医肝气郁结证的相关性。以指导临床对糖尿病伴抑郁症患者的诊治,为肝气郁结证患者的中医药辨证施治提供一定的客观依据。对象与方法：收集符合纳入标准的119例2型糖尿病患者作为研究对象,选择71例2型糖尿病合并抑郁症患者为病例组,48例2型糖尿病未合并抑郁症患者为对照组,其中病例组男26例,女45例,年龄32-75岁,平均57.39±9.80岁；对照组男30例,女18例,年龄48-76岁,平均63.56±7.60岁；根据金益强等制定的肝气郁结证的临床诊断标准将病例组分为肝气郁结组29例,非肝气郁结组42例。入选对象均行HAMD量表、肝气郁结证症状程度记分量表测评,血清esRAGE浓度、糖化血红蛋白、血脂、C-反应蛋白（CRP）、尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等检测,记录糖尿病微血管并发症的发病率及治疗方式。分析血清esRAGE水平与2型糖尿病合并抑郁症及中医肝气郁结证的相关性,以及评价两组间糖化血红蛋白、血脂、CRP、尿微量白蛋白、IMT、微血管并发症发病率、治疗方式的差异性。结果：1.2型糖尿病合并抑郁症组与未合并抑郁症组两组性别、年龄、BMI、腹围、治疗方式等比较差异有统计学意义（p值<0.05）；合并抑郁症组微血管并发症发病率比对照组高,但差异无统计学意义；两组糖尿病病程对比差异无统计学意义（p值>0.05）；2.2型糖尿病合并抑郁症组与未合并抑郁症组两组血清esRAGE、CRP、IMT、HbA1c统计有显著差异（p值<0.01）；两组血脂、尿微量白蛋白差异无统计学意义；3.多元线性回归分析结果显示：HAMD评分与esRAGE呈负相关,标准回归系数为-0.270,p值为<0.01,与IMT呈正相关,标准回归系数为0.183,p值<0.05,与HbA1c呈正相关,标准回归系数为0.314,p值<0.01,相关性均有统计学意义；HAMD评分与CRP无相关性,标准回归系数为0.030,p值>0.05,差异无统计学意义；4.肝气郁结组与非肝气郁结组两组esRAGE、HbA1c统计有显著差异（p值<0.05）；两组性别、年龄、BMI、腹围、治疗方式、微血管并发症发病率、血脂、尿微量白蛋白、IMT、CRP差异均无统计学意义（p值>0.05）；5.多元线性回归分析显示：肝气郁结证评分与esRAGE呈负相关,标准回归系数为-0.304,p值<0.01,与HbA1c呈正相关,标准回归系数为0.302,p值<0.01,相关性均有统计学意义。结论：1.2型糖尿病患者中女性、年龄较低、肥胖、血糖控制不佳、合并并发症、使用胰岛素治疗等都是2型糖尿病合并抑郁症的危险因素；2.炎症、动脉硬化在抑郁症发病过程中起到重要作用,且作为动脉硬化的保护因子的esRAGE则是2型糖尿病合并抑郁症的保护因素；3.肝气郁结症状可能直接影响到糖尿病病人的血糖控制,esRAGE则可能通过阻断或部分阻断AGEs对免疫细胞的免疫应答作用,从而达到对肝气郁结证的潜在保护作用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 分析与讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
• 参考文献
• 作者简历