上海市某三级综合性医院护理人员职业倦怠的现状及对策研究

论文摘要

随着我国医疗卫生体制改革的深入开展,医院所面临的政策环境、社会环境即将发生深刻的变化。改变医院经营模式,转变内部运行机制,加强医院内涵建设,构建和谐医院,将成为今后医院改革、建设的主旋律。本次课题调查的所在医院,是一所具有百年历史的三级综合性医院,经过多年的发展,使其已拥有较完善的学科体系以及高素质的医务人员队伍。与此同时,在竞争日益激烈的当今社会,护理人员所感受到的压力越来越大。沉重的工作负荷,紧张的人际关系,这些无时无刻不在影响着护理人员的身心健康。护理人员职业倦怠感就是在这样的环境中逐渐产生的。它是对有关情绪和人际关系方面的慢性工作压力源的一种反应,主要表现为情绪低落,对服务对象漠不关心,工作效率低,对工作缺乏成就感等。为此,本次课题对该院所有在岗护理人员进行了职业倦怠现状及相关因素的调查。共计有789人参加了本次调查,而问卷的有效回收率也达到了98.61%。被调查的护理人员所处工作岗位涉及了管理部门、外科、急救危重病科、内科、老年病科、手术室、门诊等各个临床科室。调查问卷由MBI-HSS（MBI-Human Service Survery,马氏人际工作者倦怠问卷）和相关因素（包括敬业度调查、人口统计变量）两大部分组成。此次调查结果与国外Maslach的常模比较可以看出,倦怠状况高于国外常模,有着显著差异。在有效调查的778名护理人员中,有460名护理人员职业倦怠呈阳性（阳性率为59.13%）。根据职业倦怠测量的三个维度分析,情感衰竭阳性者为371名（阳性率为47.69%）,个人成就感阳性者为369名（阳性率为47.43%）,去人格化阳性者为242名（阳性率为31.11%）。职业倦怠程度较高的人员主要集中在急诊科和ICU部门、年龄层次在40岁之前、工龄在20年之前的护理人员。而且调查显示,技术职称越低的护理人员,职业倦怠阳性率越高,临床护理人员的职业倦怠程度明显高于管理岗位的护理人员。分析原因,造成护理人员职业倦怠的原因主要包括:护理人员的人力配置、薪酬福利、重医轻护的执业环境、护士职业高原现象、现有管理水平以及护理人员本身对护理工作的胜任程度、对社会的适应能力等等。针对引发护理人员职业倦怠的可能因素,首先从医院管理方面应从改善工作条件、合理配置护理人员、建立医院内部职业生涯规划等方面着手,促进健康护理工作环境（包括物理环境与心理环境二个层面）的营造;其次从管理者角度,管理者应具有与时俱进的创新思维,工作应深入细致不能只是浮于表面,充分重视护理人员对理解、尊重、实现的需求,在适当的范围内授之于独立处理事情的权力,以此提高其对自己工作价值的认识;最后从护理人员本身来说,也应加强对自身修养、工作方式的培养,学会自我疏导。自我疏导所产生的效果比起求助于他人开导解决思想负担要好得多,缓解压力所造成职业倦怠也更加的明显。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 一、研究背景
• （一） 职业倦怠的定义
• （二） 职业倦怠的测量
• （三） 职业倦怠的理论研究
• （四） 护理人员的职业倦怠
• （五） 护理人员职业倦怠研究现状
• 二、研究意义
• 三、研究目的
• 研究内容与方法
• 一、研究内容
• （一） 医院总体状况
• （二） 护理人员职业倦怠的现况
• （三） 护理人员职业倦怠的影响因素
• （四） 护理人员职业倦怠因素的根源分析
• （五） 提出对策建议
• 二、研究方法
• （一） 现有资料的收集
• （二） 护理人员问卷调查
• （三） 护理管理人员的访谈
• （四） 数据录入与统计分析
• 三、研究步骤
• 研究结果
• 一、医院总体状况
• （一） 医院基本情况
• （二） 医院卫生人员的状况
• （三） 医院医疗业务量状况
• （四） 护理人员数与医疗服务数量的关系
• 二、职业倦怠特征分析
• （一） 被调查护理人员的基本情况
• （二） 职业倦怠总体状况
• （三） 不同部门的护理人员职业倦怠状况
• （四） 不同年龄的护理人员职业倦怠状况
• （五） 不同工龄的护理人员职业倦怠状况
• （六） 不同技术职称的护理人员职业倦怠状况
• （七） 不同岗位的护理人员职业倦怠状况
• （八） 本次护理人员职业倦怠程度与国外常模比较
• 三、敬业度分析
• （一） 敬业度的总体状况
• （二） 不同部门的护理人员敬业度状况
• （三） 不同年龄的护理人员敬业度状况
• （四） 不同技术职称的护理人员敬业度状况
• （五） 不同岗位的护理人员敬业度状况
• （六） 敬业度中核心问题的评价
• 四、敬业度与职业倦怠的相关分析
• （一） 敬业度与个人成就感的相关分析
• （二） 敬业度与情绪衰竭的相关分析
• （三） 敬业度与去人格化的相关分析
• 五、护理人员离院率及其原因
• （一） 护理人员离院率
• （二） 离院原因
• 讨论与建议
• 一、A医院护理人员的职业倦怠程度
• （一） 工作负荷与职业倦怠的关系
• （二） 年龄及工龄与职业倦怠的关系
• （三） 技术职称与职业倦怠的关系
• （四） 工作岗位与职业倦怠的关系
• （五） A医院护理人员职业倦怠与国外Maslach常模差异
• 二、护理人员离院率的趋势
• 三、护理人员职业倦怠的相关影响因素
• （一） 内部因素
• （二） 外部因素
• （三） 影响急诊科和ICU护士职业倦怠的因素
• 四、缓解护理人员职业倦怠的对策建议
• （一） 提供健康的护理工作环境
• （二） 管理素质与技巧
• （三） 提高急、危重病科护理人员技能，减轻工作压力
• （四） 加强护理人员职业培养
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢