以左心功能不全为首发症状急性心肌梗死的临床分析

论文摘要

随着生活方式等因素的影响,心脑血管疾病已经成为危害人类健康和生活质量的主要疾病之一。据统计,全球每年约有850万人死于急性心肌梗死。在我国随着人口老龄化,心血管病的发病率逐年攀升,并位居所有疾病的之首。急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,导致心肌细胞严重缺血和坏死,临床上常表现为持续而剧烈的心前区疼痛,常并发心力衰竭、心律失常及休克,是心源性猝死的主要原因。它作为冠心病中的最严重类型,对人们健康的危害日趋明显,虽有急诊冠脉介入、溶栓、外科冠状动脉旁路手术等有效治疗方法,但其远期预后仍未见显著改善,因此,早期识别、及早干预具有重要的现实意义。老年人作为特殊人群,其发病具有一定的特殊性。由于老年人随着年龄的增高各脏器功能减退,敏感性、反应性降低,导致老年AMI患者临床症状多不典型,容易造成误诊、漏诊,因此,对老年AMI患者在临床上的各种首发症状进行分析,对改善老年患者的预后具有一定的意义。目的:本文通过对以左心功能不全为首发症状的急性心肌梗死患者的高危因素、不典型临床表现等进行总结分析,以更好的了解以不典型症状起病的老年AMI患者的发病特点,为今后临床工作中能够早期正确的诊断、提高诊疗效果,降低死亡率和改善患者的预后提供一定的参考。研究对象和方法:本文收集了2005年1月至2010年1月在吉林大学第一附属医院心血管疾病诊治中心入住的以左心功能不全为首发症状的117例急性心肌梗死患者的临床资料。首先根据患者年龄化分为两组:老年组(≥65岁)79例,非老年组(<65岁)38例。其中老年组男性53例,女性26例;非老年组男性18例,女性20例。其次,根据两组中合并高血压、糖尿病等易患因素及梗死类型进行比较,从而归纳出以左心功能不全为首发症状AMI患者的临床特征。结论:1.以左心功能不全为首发症状的AMI患者以老年人常见,并且以男性患者居多。2.以左心功能不全为首发症状的AMI患者合并高血压病、糖尿病等高危因素的患者多见,并且在多种因素的影响下,患者临床表现不典型,常为无痛性心肌梗死,且患者病情重,死亡率高,其死亡其原因与患者年龄、有无合并症、梗死范围大小、心衰严重程度密切相关。3.以左心功能不全为首发症状的AMI患者老年组以非ST段型抬高型心肌梗死常见,其发病率高于非老年组,两组相比较,差异具有统计学意义。其产生的原因可能与此类患者长期慢性渐进性多支动脉粥样硬化,而产生缺血预适应和侧支循环代偿的建立有关。由于年龄和性别是不可控制的因素,故因重视调控各种易患因素,积极治疗高血压、高血糖等,合理膳食、戒烟、适量运动、按时服药等做好患者一级预防、二级预防工作,使冠心病的发病率控制在最低水平,尤其老年人,症状不典型者,更应引起我们在今后工作中的重视。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 2.1 老年心肌梗死的易患因素
• 2.1.1 年龄因素
• 2.1.2 性别因素
• 2.1.3 高血压影响
• 2.1.4 糖尿病
• 2.1.5 高血脂
• 2.1.6 吸烟
• 2.1.7 新型危险因素
• 2.2 老年心肌梗死的发病特点
• 2.2.1 疼痛
• 2.2.2 心功能问题
• 2.2.3 心电图
• 2.2.4 心肌酶及心肌损伤标志物
• 综述参考文献
• 第3章 资料和方法
• 3.1 研究对象
• 3.2 诊断标准
• 3.3 排除标准
• 3.4 研究方法
• 3.5 统计学处理
• 第4章 结果
• 第5章 讨论
• 第6章 结论
• 参考文献
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果
• 致谢