质子束放射治疗脉络膜黑色素瘤的随访分析

论文摘要

目的：了解脉络膜黑色素瘤（Choroidal melanoma,CM）患者质子束放射治疗（proton beam therapy,PBT）后的临床效果方法：对1993年8月~2011年7月期间61例CM进行回顾性研究，所有病例均由法国斯特拉斯堡Nouvel h pital Civil (NHC)医院诊断并在结膜下放置4枚钽标记物，由尼斯放疗中心行PBT治疗3次，连续3天完成，总剂量60Gy，NHC医院随访。其中男性33例，女性28例。最大年龄87岁，最小年龄17岁。随访1月~11年。记录PBT治疗前后的视力、肿瘤厚度和基底最大直径变化，放疗后并发症及处理，以判断PBT治疗效果。结果：经PBT治疗61例CM病人中无死亡病例，1例严重并发症，4例肿瘤局部复发，3例CM肝转移。随访1个月、6个月、1年、3年、5年和10年的平均肿瘤厚度均小于PBT治疗前的平均值，平均肿瘤最大基底直径无明显变化。随访1个月、1年、3年、5年、10年的视力变化，分别有72.5%、75%、52.5%、40%、37.5%的患眼视力大于0.1。PBT治疗后出现放射性视网膜病变22例（36%），虹膜红变12例（19.7%），玻璃体出血11例（18%），新生血管性青光眼8例（13%），白内障7例（11.5%）。眼球摘除5例（8.2%），其肿瘤平均厚度和平均最大基底直径明显大于61例CM的平均值。肝转移3例（4.9%），远处转移和局部肿瘤的有效控制不相关。结论：从临床效果、眼球保留率和肿瘤远处转移率可证明PBT治疗中等大小CM是安全有效的。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 1 研究对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 脉络膜黑色素瘤的诊断和大小分级
• 1.3 研究方法
• 2 结果
• 2.1 眼科 B 超评价
• 2.2 PBT 治疗后并发症
• 2.3 眼球摘除患者的情况分析
• 2.4 CM 远处肝转移
• 3 讨论
• 3.1 PBT 治疗效果评价
• 3.2 治疗失败后眼球摘除分析
• 3.3 CM 肝转移分析
• 4 结论
• 参考文献
• 附图
• 文献综述 脉络膜黑色素瘤的治疗进展
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文