张广林桑晓光
山东省寿光市人民医院262700
摘要：目的：临床分析慢性胰腺炎的治疗体会。方法：选取我院2012年9月至2013年9月收治的100例慢性胰腺炎患者，随机将其分为研究组与对照组，每组50例。对照组行基础治疗，研究组在基础治疗基础上，行奥曲肽注射液治疗，对比两组胰腺水肿、腹痛腹胀、病死率等各项指标。结果：经过分析后的地址，研究组各项治疗指标均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：对于慢性胰腺炎患者，给予曲肽注射液治疗，可有效改善白细胞与血尿定粉酶，降低并发症发生率，缩短住院天数，改善胰腺水肿状况，值得临床推广应用。
关键词：慢性胰腺炎；奥曲肽注射液；基础治疗
[Abstract]objectiveclinicalanalysisoftheexperienceoftreatmentofchronicpancreatitis.Methods100casesofchronicpancreatitispatientsinourhospitalfrom2012Septemberto2013Septemberwererandomly，pidedintostudygroupandcontrolgroup，50casesineachgroup.Thecontrolgroupforthefoundation，mortality.Resultsafteranalysisoftheaddress，thetherapeuticindexinstudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusionforpatientswithchronicpancreatitis，givenoctreotideinjectiontreatment，caneffectivelyimprovethewhitebloodcellandhematuriaamylase，reducetheincidenceofcomplications，shortenthedaysinhospital，improvepancreaticedema，worthyofclinicalapplication.
[keyword]chronicpancreatitis；octreotide；foundationtreatment
1.资料与方法
1.1一般资料
选选取我院2012年9月至2013年9月收治的100例慢性胰腺炎患者，随机将其分为研究组与对照组，每组50例。研究组男性276例，女性24例，年龄19~73岁，平均42.9岁，发病时间为5h~70h。病理类型：胆囊炎19例、胆源性胰腺炎23例、酒精性胰腺炎18例、特发性胰腺炎9例。对照组男性25例，女性25例，年龄21~75岁，平均44.2岁，3h~72h的发病时间。病理类型：胆囊炎17例，胆源性胰腺炎19例、酒精性胰腺炎21例、特发性胰腺炎8例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2实验室检查与临床表现
全部兵力均有剧烈、持续腹胀、呕吐、上腹部疼痛、上腹部压痛、恶心、发热等临床表现。实验室检查血清、不伴尿、伴有尿的淀粉酶有所升高，18×10/L。
1.3治疗方法
两组病例均行卧床休息，给予常规的SAP治疗：其一，胃肠减压和禁食水；其二，选择各种抑酸剂，例如氢氧化铝、碳酸氢钠、西咪替丁、迷走神经阿托品等；其三，止痛和镇静；其四，保持电解质、水解质的平衡；其五，使用抗生素；其六，给予营养治疗支持。
研究组：在常规治疗的基础上，选择奥曲肽注射液治疗，静脉注射0.1mg，之后每天按照0.6mg的对静脉进行持续泵入，待血尿淀粉酶正常恢复、腹胀与腹疼有所缓解之后，3~4天内停止用药，4~15天的疗程。
1.4疗效观察
经过治疗后，对比两组患者的白细胞恢复时间、血尿淀粉酶、腹痛腹胀、住院天数、病死率、并发症、胰腺水肿等指标。
显效：腹疼在3d内消失，血尿淀粉酶正常恢复。
有效：腹疼5d内消失，血尿淀粉酶正常恢复。
无效：腹疼在5d后无改善，甚至加重，血尿淀粉酶没有正常恢复。
1.5统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2.结果
两组患者住院时间、实验室检查、临床表现对比：研究组腹痛消失时间为腹胀腹疼消失时间为3.2±0.9d，对照组为4.8±1.0d，研究组血淀粉酶恢复时间为3.9±1.5d，对照组为6.6±1.9d，研究组尿淀粉酶恢复时间为4.2±1.7d，对照组为6.8±1.4d，研究组胰腺水肿改善时间为6.2±1.8d，对照组为8.2±1.9d，研究组白细胞恢复时间为5.4±1.4h，对照组为8.8±1.5h，研究组住院时间为19.9±6.8d，对照组为29.9±7.0d，研究组各项指标均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。
两组患者的临床疗效对比：对照组显效20例、有效13例、无效17例，总有效33例，总有效率为65.6%。研究组显效37例、有效7例、无效6例，总有效44例，总有效率为88.3%。研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。
在治疗期间，研究组发生2例假性囊肿，2例肾功能不全，并发症发生率为6.12%。对照组出现假性囊肿5例，肾功能不全4例，胰腺脓肿4例，并发症发生率为21.5%。两组患者的并发症发生率比较，研究组比对照组要低，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。慢性胰腺炎是临床常见性、多发性的腹症疾病，临床表现为呼吸衰竭、休克等，腹痛剧烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部，难以进行预后，死亡率极高。慢性胰腺炎通常指病程较长、发病较为缓慢的患者，通常伴有胰腺脓肿、脏器功能障碍、胰腺坏死等并发症，发病主要由于长期饮酒、外伤性原因、胆道梗阻所致，使得胰酶活动较为异常，对胰泡细胞造成破坏作用。奥曲肽属于一种生长抑制素，主要由人工合成所得，可有效抑制胰腺分泌。在本组实验中，研究组患者的总有效率高达88.3%，各项实验室指标与临床表现均明显低于对照组，存在显著性差异（P<0.05）。这说明，对于慢性胰腺炎患者，给予曲肽注射液治疗，可有效改善白细胞与血尿定粉酶，降低并发症发生率，缩短住院天数，改善胰腺水肿状况，值得临床推广应用。