张小梅（广西钦州市第二人民医院放化疗科广西钦州535000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0244-02
【摘要】目的观察放化疗治疗晚期宫颈癌的临床效果，并总结护理体会。方法选取晚期宫颈癌患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，对照组单纯根治性放疗，观察组第一天紫杉醇135mg/m2，第二天顺铂75mg/m2，每3周期化疗一次，共3周期，化疗间歇期行根治性放疗。结果治疗结束后3个月观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著，应从心理、饮食方面关怀照顾患者，在放化疗中做好专业化护理，使治疗顺利完成。
【关键词】宫颈同步放化疗护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，综合治疗在恶性肿瘤治疗中地位日趋重要[1]。不仅提高了肿瘤对放化疗的敏感性，而且还可以减少对正常组织的损伤，明显提高宫颈癌患者治疗的有效率。高质量的护理，可预防和减少放化疗同步治疗宫颈癌患者不良反应，确保治疗顺利进行，现将同步放化疗治疗宫颈癌的临床观察与护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年3月～2011年12月收治的晚期宫颈癌患者82例，年龄28～77岁，平均52.2岁。按国际妇产科协会（FIGO）标准分期为III期，均经病理确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌。一般情况好，无其他恶性肿瘤病史，心、肾、肝等脏器功能正常，未作过任何抗癌治疗。将患者随机分为观察组和对照组各41例，两组在年龄、病理类型、临床分期等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法对照组单纯根治性放疗，观察组第一天紫杉醇135mg/m2，第二天顺铂75mg/m2，每3周期化疗一次，共3周期，化疗间歇期行根治性放疗。
2结果
治疗结束后3个月观察组完全缓解（CR）、部分缓解(PR)之总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
表1两组患者近期疗效（例）
3护理
3.1心理护理大多数癌症患者都有焦虑、恐惧、精神紧张[2]。护理人员要了解患者的需求，向患者讲解治疗的具体方法与注意事项，使患者有足够的心理准备，积极配合治疗。
3.2饮食护理指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素食物，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣刺激食物。
3.3放疗护理做好阴道清洁准备，告诉患者阴道冲洗作用及目的，使患者积极配合冲洗，清除坏死脱落组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，利于炎症吸收与消退；同时能清除放疗后坏死组织，提高放疗敏感性，预防盆腔腹膜炎。保持阴道清洁干燥，经常更换内裤；对部分患者在接受放疗注意保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂、粗毛巾揉搓或热水擦洗局部皮肤，皮肤瘙痒忌搔抓，皮肤脱屑时禁止用手撕脱，尽量减少粗糙衣物摩擦，防止皮肤造成感染。如为干性皮炎或早期湿性皮炎可用冰硼散或痱子粉外涂，湿性皮炎较重者用百多邦软膏外涂患处；放射性阴道炎和外阴炎应加强阴道冲洗，冲洗方法：一般患者每日用1：5000高锰酸溶液冲洗一次，对分泌物多、异味浓的患者，每月阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗，湿度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。放射性直肠炎给予止血、止泻、抗感染治疗或灌肠治疗，可用复方普鲁卡因灌肠液（0.25%普鲁卡因200ml+庆大霉素8万单位，强的松10mg加1%肾上腺素1-2ml）早晚各一次，观察大便性质，防止水电解质紊乱加重，全身支持疗法。放射性膀胱炎给予抗感染、止血及对症治疗，多喝水，以缓解膀胱刺激征。
3.4化疗护理提高穿刺技术，保护好血管，应采用深静脉穿刺技术，防止化疗药物对血管内膜刺激引起静脉炎，如有静脉炎，可采用氢化可的松软膏外敷或用50%硫酸镁局部湿敷，抬高患肢，以利于减轻肢体肿胀和疼痛。观察患者有无发热及呼吸道症状，遵医嘱定期检查血常规，防止肿瘤药物对骨髓功能的抑制，协助患者做好个人卫生，保持口腔清洁，饭前、饭后漱口，减少探视避免外源性感染；由于顺铂可引起肾功能损害，应注意监测肾功能，记24小时尿量，指导患者多喝水，化疗期间每天至少喝水3000ml以上；对胃肠道反应，恶心、呕吐严重者嘱进食清淡易消化食物，少量多餐，可于化疗前30～60分和化疗后4～6小时给予镇吐药，及时补充电解质，维持水、电解质平衡。
4小结
放疗为晚期宫颈癌的传统治疗方法，但5年生存率仍徘徊在30%～50%。近年来的研究表明，同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率。我们的观察表明，同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著。早发现、早治疗，有很大的自愈希望，在治疗过程中应加强护理工作，从心理、饮食方面关怀照顾患者，在放化疗做好专业化护理，避免和减轻不良反应，使治疗顺利完成。
参考文献
[1]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003，417.
[2]刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海：复旦大学出版社，2001，266.