衡水市妇幼保健院河北衡水053000
【摘要】目的：探讨一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的临床疗效。方法：将来我院治疗的急性牙髓炎的88位患者，通过随机分配，分为两组，每组患者的人数是44人，实验组和对照组，实验组采用一次性根充术进行治疗，对照组通过常规的分次根冲术进行治疗，实验组与对照组的护理条件相同，对比临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者的康复状况明显好于对照组患者，牙齿功能的恢复时间显著缩短，实验组患者的并发症和不良反应的发生率显著降低，患者在治疗过程中的舒适度有了很大幅度的提升，差异符合统计学意义。结论：一次性根充法治疗牙髓炎的临床疗效显著，具有推广意义
【关键词】一次性根充法；小儿牙髓炎；治疗
【中图分类号】R788+.2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0223-01
引言：
牙髓炎，通常疼痛很厉害，白天食用冷或热性食物时，会引起剧烈牙痛。有的人是持续性痛，伴有阵发性疼痛加重。常常是伴随着夜间痛，即夜晚睡觉时，牙痛便明显起来，而且越来越难以忍受；也有的人好不容易睡着了，又被痛醒了，甚至整夜不能休息。医学上称这种夜间痛为自发性痛。在牙髓炎的早期，自发性痛为锐痛，锐痛一般比较剧烈。当牙髓炎逐渐转变成牙髓组织化脓，此时自发痛为剧烈跳痛。剧烈跳痛是牙髓化脓的典型临床症状，跳痛的速度与脉搏一致。
针对牙髓炎的治疗方法：传统方法就是吃消炎药或打抗生素，如果效果不好，牙髓炎仍频繁发作的，要做根冲治疗，也就是将牙髓抽掉填充药物，也就是我们说的根充术，在进行根充术治疗时，要把牙髓处理干净，不然会导致牙根尖炎，那时由于根管已经填上，药效无法进入，恢复的过程很漫长，给患者带来很大痛苦，被抽掉牙髓的根管容易脆化，填充处理不好会带来不少后遗症。为减少牙髓炎治疗中的后遗症，本文对应用一次性根充法治疗牙髓炎的效果进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对来我院治疗的28位小儿急性牙髓炎患者进行临床治疗观察，进行治疗观察的患者均符合诊断标准，对28例小儿急性牙髓炎患者进行随机分配，其中男性患者为13例，女性患者为15例，实验组和对照组患者人数各14例，年龄在7-16岁，平均年龄为10岁，通过记录实验组和对照组患者的恢复状况，差异无统计学意义，（P>0.5）具有可比性。
1.2纳入标准
实验组和对照组所有的急性牙髓炎患者在口腔病情的诊断上，口腔炎症只有牙髓炎，并且没有牙髓炎复发的状况，在牙髓炎发病期间，没有经过特种方式的治疗，在治疗过程中患者能够与医生进行有效的沟通，能反映治疗的实际效果和感受，并严格执行医生的指导。
1.3治疗方法
在进行治疗前所有的患者要进行口腔全面检查，对患者的病情进行充分的了解，进行根充治疗前均照牙片，掌握患者的病情，了解患者根管的长度和病变程度，准确掌握牙髓炎的病情后进行根管预备工作：包括揭髓顶，进入髓腔，清理坏死组织，扩大根管，冲洗及测量牙齿长度等。然后进行根管消毒，最常用的消毒药物常以醛和酚类。根管充填：封消毒药物3-5天后，如无症状，则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂，烤瓷牙套冠修复：可选择各种类型的烤瓷牙修复（钛合金烤瓷牙，黄、白金烤瓷牙，全瓷牙等）。
1.4疗程评定标准
将根充治疗评定分为三个等级，成功、良好、失败、患者牙齿功能恢复良好，能够进行正常的咀嚼，并没有不适反应，牙周钙化良好，尤其是脱钙区的钙化修复良好，根管填充饱满，评定为成功。牙齿无自觉症状，咀嚼能力显著改善，牙齿松动现象明显改善，松动在一度范围内，X片显示牙槽骨吸收得到明显的改善，评定为良好。咀嚼有疼痛感，不能进行正常的进食，根尖周脓肿，牙槽骨吸收加剧。
1.5统计分析方法
通过信息采样的方法进行统计分析两组治疗前后的心律失常的发生率通过T函数进行检验，计数统计与比较上采用X^2函数进行计算机数据分析比较。用当前计算机分析系统SAS8.0进行统计和的后期分析工作。
2结果
通过实验组与对照组的比较，从牙髓炎症状改善的时间上对比，实验组患者牙髓炎症状彻底消失的时间大大缩短，牙齿恢复到正常状态的时间明显缩短，患者的康复时间缩短，治疗过程中患者的治疗感受有很大幅度的提升。从牙髓炎治疗效果上对比，实验组患者治疗的总的康复率为96%，对照组的康复率为71.8%，实验组患者的康复率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从治疗过程的满意度上对比，实验组患者的满意度为92%，对照组患者的满意度为75%，实验组患者的满意度明显高于对照组，从不良反应的发生率上比较，实验组患者出现不良反应的人数为1人，对照组出现不良反应的患者为5人，实验组患者出现不良反应的患者明显少于对照组。
3讨论：
在进行牙髓炎的治疗前要进行全面的检查，因各种原因所致的根尖周病或者牙髓病，明确诊断后则须作根管治疗。根充物超充是根管治疗中常见的并发症，对于某些根尖孔被破坏的患牙来说，根充物超充有时甚至是不可避免的，根充物是可以被人体吸收的，在一段时间过后根充公物超充现象对得到改善，一般选用的根冲糊剂是氢氧化钙，是一种强碱性的物质，能够有效的起到杀菌作用，可以抑制炎性反应，使根充后的反应得到有效的缓解，由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。在研究过程中，治疗组患者的治疗效果明显好于对照组，实验组牙髓炎患者好转的时间明显快于对照组，牙齿功能的恢复的能力明显提高，且实验组患者治疗过程中规出现不良反应的发生率明显降低，差异有统计学意义。
总而言之，一次性根冲术治疗小儿牙髓炎的治疗方法与传统的多次根充术治疗方法相比较有显著的优势，应用一次性根充法治疗牙髓炎的患者对治疗的满意度明显提升，不良反应的发生率明显降低，牙髓炎彻底消失的时间明显缩短，治疗效果明显提升，能有效的提高患者的生活质量，减少术后的病痛，是一种十分理想的牙髓炎治疗方法，值得广泛应用。
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