刘美玲1李素红2高园3
（1惠州市中大惠亚医院儿科广东惠州516081）
（2中山大学附属第一医院东院神经三科广东中山510700）
（3中山大学附属第一医院广东中山510080）
【摘要】目的：本文将对病区无菌物品管理中的常见问题进行探讨，并提出具体的改进措施，以确保临床安全。方法：对病区无菌物品管理工作进行总结分析，整合出病区无菌物品管理中常见的问题，通过共同探讨制定了相关的对措来解决此类问题。结果：病区无菌物品管理人员需严格按照无菌物品管理制度，同时结合临床无菌物品使用情况及时调整无菌物品种类、基数、数量，严格执行先到先用，使病区无菌物品管理规范化,结论：在调查期间，我病区没有出现由于使用无菌物品而引起的医院感染。规范病区无菌物品管理可确保临床无菌使用物品安全，防范医疗护理风险，保证患者安全。
【关键词】无菌物品管理；问题；措施；规范化
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0346-02
（卫生部令第27号）消毒管理办法规定：医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌；凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求[1]。为保证医疗护理安全，进一步预防和控制医院感染的发生，于2014年1-4月对病区的无菌物品管理情况进行详细的现状调查和原因分析，并制定规范化的无菌物品管理制度。现将无菌物品管理方面存在的问题及措施报告如下。
1.病区无菌物品管理存在的问题
1.1无菌物品数量、种类多，过期物品无及时清理
职责分工不明确，无责任到人，检查者走形式，未使用物品过期无处理等问题。另外摆放物品时，同类物品分多个地方放置会存在清理死角。有效期书写不统一，同样会影响清理者清理物品。随着新进物品的不断更新及病区的发展，各病区所需的物品种类和需求也在改变。由于新领物品尚无统一标示，接物者存在随意放置情况，不方便物品管理。领取物品不一定适合临床使用或是领取过多，导致积压。
1.2医护人员先到先用意识不够强
有些同事为了取物的方便快捷，并未遵守先到先用，近期失效的物品先用的原则。此外，先用和后用物品的标示不清晰，不方便物品摆放。
1.3医护人员无按规定贮存和放置无菌物品
医院及病区对无菌物品的贮存和放置均设立了严格的要求，但是由于物品种类多，贮存场地的面积小等问题，有些同事由于工作忙碌，为了方便而随意堆放无菌物品。
1.4无菌物品的管理制度、领取流程不完善
领取流程中主要存在以下问题：无固定领物人，存在只签名、不点数、不查看物品的情况；领物人对领取物品的流程及临床使用的规格不熟悉且领物后无将领取的物品清单罗列出来；没有固定一个班次接收送来物品。同时由于护理人员采用轮班制，而供应室上班时间相对固定，故存在上班时间不对接等一系列问题出现。
2.加强无菌物品管理的措施
2.1完善无菌物品管理制度
2.1.1重新完善无菌物品管理制度，设立无菌物品专管员、领取登记本、领用及送物清单专用夹。明确专管员的工作职责，并将无菌物品有效期检查列入N班职责。每月由专管员进行无菌物品自查，同时将管理中存在的问题在每月护士会上提出并讨论。
2.1.2每天固定由一个班按照领物清单逐一清点供应室所用物品。专项管理员每日需查看物品领取本，每周检查物品情况，逢节假日及专项管理员休长假时，要求其在放假、休假前清点领取物品，保证假期期间临床正常运转。
2.2做好标识，强化医护人员先到先用的意识
医务人员需做到以下几点：（1）根据无菌物品常用型号决定其放置位置，将各类无菌物品做好标识，同类型不同型号的物品统一放置。（2）摆放物品时按消毒日期先后顺序从左到右、从前到后的顺序分类放置，取物时同样按照此顺序。（3）较少用的物品应在其包装上写明有效期，方便他人查看，新进物品应及时做好标记，放置于相应位置，并备用几个空柜，便于新进物品摆放。
2.3设立常用无菌物品的种类、数量及报警下限
设立科室常用物品清单，保证清单物品能维持病区的正常运转，并根据科室使用物品的数量情况，设置使用物品数量下限报警值，由夜班同事补充物品时进行检查，在领物本上罗列所需领取物品，领物者每天查看领物本，及时领取物品并跟进领取的物品有无送达。
2.4严格按规范储存、放置无菌物品，有计划地申购无菌物品
无菌物品储存场所要干燥通风，距离地面20-25cm，距离天花板50cm，距墙远于5cm,以减少来自地面、屋顶和墙面的污染。无菌与非无菌物品分类放置，并按灭菌日期的先后分类存放[3]。有计划地申购无菌物品，以免积压、过期造成浪费，也可避免临床使用过期物品的风险。
3.总结
无菌医疗用品已广泛应用于临床的诊疗护理过程，因一次性无菌物品属于高度危险物品，物品质量好坏直接关系患者的健康，影响临床的运作。目前，各级医院病房领用一次性无菌物品都由护理人员负责管理，因此，规范的病房一次性使用无菌物品的管理流程已非常重要[4]。通过查找病房无菌物品管理存在的问题，采取有效的规范化管理措施，提高临床护士的工作效率，保证医疗护理安全，进一步预防和控制医院感染的发生，维持病房的正常运作。
【参考文献】
[1]消毒管理办法（卫生部令第27号）
[2]杨萌,向丽华,杨红英.消毒供应室无菌物品存放间的管理[J].职业卫生与病伤,2009,24(5):313-314.
[3]成守珍，张振路.临床专科护理技术操作规程.广东科技出版社，2008.9-1.
[4]朱巧英,陆锦琪.5S管理法在病房一次性无菌物品管理中的应用[J].护理与康复,2009,8(2):152-154.