逄淑秀庄玉群宋守霞（青岛市胶南市人民医院266400）
【摘要】目的评价健康教育在院前急救过程中对高血压患者的影响。方法以高血压病人的健康教育为主要内容对在院前急救中45例高血压患者进行健康教育，测评教育前后病人的病情变化和对疾病的认识。结果进行健康教育后患者对疾病有了充分的认识，稳定了病人的情绪，提高了病人的自我保健意识，从而改善了病人的生活质量。结论在院前急救中做好健康教育能够更好的帮助患者了解更多高血压防治及治疗知识，稳定病人情绪消除病人的紧张心理，改善医患关系，从而提高临床疗效，改善患者的生活质量。
【关键词】健康教育；院前急救；高血压
高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。临床上根据引起血压升高的病因是否明确将高血压分为两类，其中绝大多数患者的高血压病因不明，称为原发性高血压，仅约5%的患者其血压升高是某些疾病的表现之一，称为继发性高血压。近年来随着人们生活水平的提高，我国患高血压的人逐年增多。此病引发的心、脑、肾等脏器的并发症极大的威胁着人们的生命，因此一旦确诊决不可忽视。但因该病病情发展缓慢，迁延时间长，大部分患者因经济原因负担不起每年查体的费用，又由于病人的文化水平不一，使病人对疾病没有充分的认识，所以一旦病情发作病人会感到紧张无所适从，从而加剧了病情，所以在院前急救中利用转运病人的时间对病人做好健康教育工作既有利于稳定患者情绪，消除病人的紧张心理从而降低血压，又可以搞好医患关系提高治疗的疗效利于病情的控制。现报告如下：
1对象与方法
1.1对象
选择2007年1月至2010年1月因高血压病加重呼120来诊的患者作为研究对象，并排除以往有高血压病史住过院参加过健康教育的患者。高血压的诊断和分级符合目前我国采用的1999年世界卫生组织（WHO）建议的高血压水平分级标准。
1.2方法
1.2.1研究方法
对符合入选标准的45例高血压患者进行健康教育，对教育前和教育后的各项指标进行自身对照研究。
1.2.2健康教育方法
利用院前急救转运时间向病人介绍治疗和护理的目的和意义，使病人的情绪得到稳定，消除紧张心理，树立病人战胜疾病的自信心，减轻心理压力，使其能主动配合治疗和护理。教育方式主要是口头宣教和向患者分发高血压防治知识宣传资料，并向病人及其家属讲解血压计的使用方法和家庭护理常识。教会患者控制自我情绪及自我监测病情的方法，讲解院外服用降压药的目的、方法、意义等内容。要求所有的患者每天监测自己的血压并做好记录，要求患者遵医嘱每天规律服用降压药并记录用药效果，以方便医护人员对病情的监测和对病人药物的调配。
1.2.3调查方法
向病情较轻的病人发放问卷调查（病情较重的病人有家属代答，也可有护士边问边代病人答卷），内容包括年龄、职业、文化程度、生活方式、是否吸烟、病史及对高血压防治知识的了解情况。问卷要求都是选择题以方便病人快速做答。
1.2.4统计方法
计量资料以x±s表示，教育前、后的比较采用t检验及x2检验。
2结果
2.1研究的完成情况及患者的基本情况
本研究共入选符合标准的患者45例，其中男25例，女20例；年龄（39.5±10.9）岁；文化程度：小学20例，初中15例，高中以上10例；居住地：农村25例，城镇2例；有吸烟史20例；病程（5±2.3）年；所有病人都曾服用过降压药但都未曾按规律服药，血压也未获得良好控制。
2.2病人对高血压防治知识的掌握情况
教育前和教育后患者高血压防治知识的测试成绩分别为（32.5±9.7）分和（84.5±5.1）分（t=31.843，p<0.01）,及格率分别为8.9%和95.6%（t=32.10,p<0.01）.健康教育后的测试成绩和及格率均有显著上升。
2.3教育前后患者症状评分比较（表1）
由表1可见，教育后患者的症状评分及防治知识评分均较教育前显著下降差异有统计学意义（p均<0.01）。
3讨论
3.1健康教育可以提高患者对高血压病的认识
高血压病引发的心、脑、肾等脏器的并发症极大地威胁着人们的生命，同时因为需要长期服药与检测也给患者带来很大的痛苦和经济负担。但研究表明，只要坚持规范化治疗，绝大多数患者病情得以长期控制，与正常人一样生活、学习和工作。然而相当多的患者并没有得到规范化治疗，这与患者对高血压病知识缺乏正确的认识有关。
本研究结果显示，院前急救中健康教育前患者的防治知识成绩及及格率均很低，多数患者均不能正确掌握该病规范的治疗与护理方法，可见患者对高血压病防治知识知之甚少。但健康教育后对相同内容进行测试，患者的平均成绩和及格率均有明显的提高。表明健康教育可以让患者掌握更多的关于防治高血压病的知识。
3.2健康教育对临床疗效的影响
通过教育前后临床症状分析表明，与教育前比较，健康教育后患者的症状评分持续下降，本研究结果表明，健康教育能提高患者的治疗效果，延长并发症出现的时间，从而达到治疗疾病的目的。
3.3健康教育对患者生活质量的影
因为青岛地区饮食习惯（食盐的摄入量远远超出正常量），所以即使有人已经是高血压患者，但只要不发病是很难发现的，有些人甚至发现时就已经发展到合并心、脑等器官的并发症了，又因为高血压病需要长期服药，对没有防病知识的人来说很难做到规律的服用，从这几个方面来说高血压病严重影响了人们的生活质量。通过在院前急救转运过程中对病人做好健康教育，既可以稳定病人的情绪从而解除情绪激动这一诱发因素，又能从根本上提高病人对疾病的认识，使病人能更好的理解疾病的防治知识，让病人在以后的生活中注意自己的生活行为，而提高生活质量。
综上所述，健康教育能明显提高患者对高血压病防治知识的水平，减少患者的紧张情绪，提高治疗的依从性，从而改善医患关系。因此，加强对高血压患者的健康教育对防治工作很重要，我们可以根据不同对象和具体情况采取灵活多样的方式对患者进行系统的教育。
参考文献
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