血府逐瘀汤在慢性硬膜下血肿围手术期的临床疗效

论文摘要

随着我国即将进入老龄化社会，老年病日益得到人们的重视。慢性硬膜下血肿作为老年人群的多发病，因其起病隐匿，易误诊、漏诊。虽然目前随着生活水平的提高，保健意识增加，以及诊断技术的进步和高危人群的普查、随访，手术治疗率在逐年增加，但是老年人对手术耐受度有限，且术后恢复也比较慢、甚至不甚满意。目的：在慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematoma，CSDH)围手术期口服血府逐瘀汤，探讨其与传统西医治疗方法疗效的比较，从而为慢性硬膜下血肿的中西医结合治疗提供系统、科学的理论依据，并以此来指导临床工作。方法：通过对所有符合标准的研究对象进行辨证分型后分成两组即治疗组和对照组。①治疗组术前根据辩证分型后予血府逐瘀汤口服提高手术耐受性，手术采用改良钻孔引流术，术后根据患者中医四诊合参予患者口服血府逐瘀汤加减，并予常规西医治疗。②对照组术前术后予常规西医治疗。③两组患者住院期间分别给予相应的治疗，观察治疗前后临床症状、格拉斯哥昏迷分级、Karnofsky评分、血肿吸收大小(影像学检查)、留置引流管天数、住院时间等相关指标。所有临床观察结果均采用统计软件进行统计学处理，治疗前后及各组间均数分析采t检验，率的比较采用x~2检验。结果：治疗组运用钻孔引流术，术后结合血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血30例，术后发生并发症10例／次，其中继发血肿／积液5例，张力性气颅2例，后遗症2例，其他1例；术后患者生活质量得到明显改善，1例进行二次手术。对照组运用单纯钻孔引流术结合西医常规治疗慢性硬膜下血肿30例。发生并发症37例／次，其中继发血肿／积液20例，气颅6例，后遗症3例，其他8例。其中6例经二次手术，效果不佳，后采用保守治疗，平均住院18天，术后患者功能欠佳7例。结论：血府逐瘀汤在慢性硬膜下血肿围手术期治疗过程中，术前可提高患者体质，增强患者对于手术的耐受性；术后减少术前并发症对手术的影响；减少或避免术中可能出现的并发症：有效得控制术后并发症；减少因颅内再出血而进行二次手术的比例；缩短引流时间；缩短住院时间；改善患者生活质量。由于既往文献涉及本论文相关的研究比较少，且缺乏详尽、科学的论述，因此本论文创新性强；通过研究发现发现血府逐瘀汤在慢性硬膜下血肿围手术期治疗中，疗效确切，故可行性强；本论文对两组七个指标进行详尽论证，并加以统计分析，科学性强。总之，运用血府逐瘀汤在慢性硬膜下血肿围手术期进行治疗，疗效好、费用低，为中西医结合围手术期治疗开辟了新径，在临床上有广阔的前景。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 第一节 慢性硬膜下血肿的研究现状
• （一） 实验研究
• （二） 临床研究
• （三） 祖国医学对慢性硬膜下血肿的认识
• （四） 中医中药治疗
• 第二节 血府逐瘀汤的研究现状
• （一） 血府逐瘀汤的制方机理
• （二） 血府逐瘀汤的药理研究现状
• （三） 血府逐瘀汤的临床研究
• 第二部分 临床研究
• （一） 实施方案
• （二） 治疗方法
• （三） 结果讨论
• 第三部分 结语
• （一） 结语
• （二） 问题与建议
• 参考文献
• 附录
• 致谢