泰州市第二人民医院225500
【摘要】目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者给予酒石酸美托洛尔片治疗的临床效果。方法：选择于2016年12月~2017年12月我院接收的72例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者进行对照分析，按照治疗方法的不同将其分为常规组和治疗组，各组分别为36例患者。常规组采取抗心衰药物进行治疗，治疗组采取酒石酸美托洛尔片进行治疗，观察并对比各组患者的治疗效果以及治疗前后各项临床指标的改善情况。结果：治疗组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于常规组24例（66.67%），各组治疗前的6min步行距离（6MWD）以及生活质量问卷（SGRQ）评分等指标均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后治疗组的6MWD以及SGRQ评分均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者采取酒石酸美托洛尔片的治疗方法，能够获取十分理想的治疗效果。
【关键词】酒石酸美托洛尔片；慢性阻塞性肺疾病；慢性心力衰竭患者
慢性阻塞性肺作为临床上较为常见的一种全身性慢性疾病，临床研究认为，主要是由于患者长期吸烟所致，进而导致患者心血管系统受到损伤，加之其他外界因素的影响，将会导致患者在患病期间伴发高血压、心肌梗死以及慢性心力衰竭等疾病[1]。引发患者出现慢性心衰的原因主要是与血流动力学异常以及交感神经-肾上腺素激活等内分泌失调存在一定关联，心肌重构作为引发患者出现慢性心衰的主要机制，因此，在临床的治疗过程中需要将阻断心肌重构以及改善神经内分泌系统作为治疗的关键[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均在患者知情同意下开展，选择于2016年12月~2017年12月我院接收的72例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者进行对照分析，按照治疗方法的不同将其分为常规组和治疗组，各组分别为36例患者。治疗组男性20例，女性16例，最大年龄为72岁，最小年龄为46岁，平均年龄（65.18±8.04）岁；常规组男性22例，女性14例，最大年龄为74岁，最小年龄为46岁，平均年龄（65.58±8.35）岁。各组患者的一般资料经过对比，并无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2治疗方法
常规组采取抗心衰药物进行治疗。常规组给予硝酸酯类、洋地黄制剂以及螺内酯等药物给予抗心衰治疗。
治疗组采取酒石酸美托洛尔片进行治疗。在常规组的基础上加用酒石酸美托洛尔片进行治疗，每次服用6.25mg，2次/d。每间隔2周调节一次用药剂量，直到患者达到最大耐受量为止。
1.3临床观察指标
观察并对比各组患者的治疗效果以及治疗前后各项临床指标的改善情况。临床观察指标包括：6min步行距离（6MWD）以及生活质量问卷（SGRQ）评分。
1.4统计学方法
本组试验所涉及的数据和指标，均需要利用SPSS21.0软件包开展核验，各组间数据经过计算后后P＜0.05为存在明显意义。
2结果
2.1对比各组的治疗效果
治疗组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于常规组24例（66.67%），卡方值＝6.821，P值＝0.009，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2各组治疗前后各项临床指标的改善情况比对
各组治疗前的6min步行距离（6MWD）以及生活质量问卷（SGRQ）评分等指标均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后治疗组的6MWD以及SGRQ评分均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
目前，临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者通常使用β受体阻滞剂进行治疗，如：选择性和非选择性[3]。当慢性阻塞性肺炎患者接受非选择性β受体阻滞剂进行治疗，可能上升患者的气道阻力，进而加重患者的哮喘症状，而采用比索洛尔、酒石酸美托洛尔等选择性β阻滞剂，能够减少对于患者支气管的损害[4]。本组研究经过分析得出结论：治疗组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于常规组24例（66.67%），治疗后治疗组的6MWD以及SGRQ评分均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。酒石酸美托洛尔片作为一种选择性β受体阻滞剂，在实际应用的过程中，不仅能够增加患者心肌受体数量，同时，还能够有效抑制交感神经系统、过度激活，增加了患者的心肌收缩力和顺应性，在一定程度上调节了患者受体对于儿茶酚胺的敏感程度，提高了患者的心脏功能，进而阻断了慢性心力衰竭的恶性循环。
结语：
概而言之，通过采取采取酒石酸美托洛尔片的治疗方法，不仅能够在一定程度上提高慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者的运动耐氧量，还能够改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]岑永艺,陈锋,梁政.美托洛尔联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察[J].广西医科大学学报,2017,34(3):394-397.
[2]袁文胜,孙洁民,张念,等.比索洛尔对中重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量影响[J].医药导报,2017,36(10):1161-1164.
[3]杨红亮,孟利敏.25-(OH)D_3、NT-proBNP、PCT对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者近期预后的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(4):443-445.