中南大学湘雅二医院泌外器官移植科湖南长沙410011
【摘要】目的：探讨研究儿童肾移植围手术期护理效果分析。方法：选取2004年1月——2015年12月我院儿科收治的进行肾移植的手术的患儿41例为本次研究对象，按照我院开展全面的优质护理时间的不同分成两组，观察组和对照组。对照组进行常规护理，观察组采用全面的优质护理。对比两组患儿家长护理满意度评分。结果：观察组患儿家长非常满意57.14%，满意33.33%，不满意9.52%，总满意率90.48%；对照组患儿家长非常满意35%，满意40%，不满意25%，总满意率75%；观察组患儿家长护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：儿童肾移植手术开展全面的优质护理，大大提高患儿家长的护理满意度，可以更好的积极配合护理工作，提高治疗效果，患儿身心都得到较全面的发展。
【关键词】儿童肾移植；围手术期；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-160-02
本文主要探讨研究儿童肾移植围手术期护理效果，特选取2004年1月——2015年12月我院收治的进行肾移植手术的患儿41例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2004年1月——2015年12月我院儿科收治的进行肾移植的手术的患儿41例为本次研究对象，所有患儿家长均起源签署知情同意书。将41例患儿按照我院开展全面的优质护理时间的不同分成两组，观察组和对照组。观察组共21例患儿，年龄4岁到17岁，平均年龄（11.59±2.46）岁；男性患儿11例，女性患儿10例；体重13kg到45kg，平均体重（31.24±2.35）kg。12例慢性肾小球肾炎，5例梗阻性肾病，3例先天性肾病综合征，1例药物性肾脏损害；16例血液透析，5例腹膜透析，2例患儿两种透析模式共行。对照组共20例患儿，年龄7岁到16岁，平均年龄（12.18±2.13）岁；男性患儿10例，女性患儿10例；体重15kg到43kg，平均体重（32.11±2.59）kg。17例慢性肾小球肾炎，6例梗阻性肾病，2例先天性肾病综合征，1例药物性肾脏损害；15例血液透析，5例腹膜透析，1例患儿两种透析模式共行。两组患儿的性别、年龄、病情等基本资料无明显差异，P>0.05,不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患儿为我院未开展优质护理时期，患儿围手术期接受常规的临床护理；观察组患儿为我院开展围手术期全面综合优质护理时期，具体如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理：患儿入院后，由于对医院环境以及护理人员的陌生会产生恐惧、紧张等不良情绪，患儿容易产生不安全感。临床患儿的强烈心理状态容易出现应激反应，对手术的治疗易发生排斥，不利于患儿的预后[1]。另一方面患儿肾移植对肾源的配型、等待的时间比较长，住院期间同病房的病友一般多为成年人，患儿缺少同伴，长时间的缺乏交流，容易孤僻，少言寡语，不愿意与人接触等情况，对患儿的身心成长有严重阻碍，所以护理人员应加强患儿的心理健康状况的监护，积极与患儿的家长沟通，多关心患儿，与其多进行交流，给予足够的关怀；病房内可根据患儿的喜好布置一些小物品，多摆置一些患儿喜欢的书报、玩具等，让患儿身心得到放松，不仅利于治疗，同时对患儿的身心健康成长有较多的好处。与患儿建立和谐、信任的关系，利于护理工作的开展以及治疗的配合[2-3]。
1.2.1.2饮食护理：患儿由于长期受到病情的困扰，日常的饮水量受到严格控制，加之透析造成患儿的营养丢失，患儿一般多为营养不良，患儿的生长发育明显低于同龄的健康儿童[4]。手术前合理的为患儿增加营养，保持患儿体内脏腑器官的蛋白质存储，利于提高手术的耐受量，对术后伤口的愈合，身体的恢复都有重要作用，所以患儿手术前合理安排饮食，增加营养，水分的摄入量根据患儿的实际尿量制定[5]。临床术前饮食可以以高热量、高蛋白，富含丰富的维生素的新鲜蔬果等为主；应保持饮食清淡，避免辛辣刺激，暴饮暴食。患儿手术前4小时禁水，6小时禁食，但是临床应根据患儿的实际情况进行禁食、禁水，防止出现低血糖等情况，临床可遵医嘱静脉注射葡萄糖，但应注意注射量[6]。
1.2.2术后护理
1.2.2.1生命体征护理：患儿术后需要严密监测其生命体征，由于儿童，特别是年龄偏小的患儿无法正确表达身体的情况，所以护理人员应严密检测患儿的生命体征变化，详细记录好每日液体的出入量，患儿的中心静脉压，心率、血压等情况；静脉输液的速度控制好，防止速度过快；每天进行2—3次的电解质化验。患儿术后需要进行隔离观察，没有家长的陪伴患儿会出现哭闹、不配合等不良情绪，术后患儿强烈的情绪变化对生命体征容易引起严重的后果，所以临床护理人员可根据实际情况让患儿家长穿上隔离衣，做好消毒工作，适当的在患儿病床边陪伴，以保证患儿情况的稳定。同时护理人员积极主动热情的与患儿建立信任的关系，增加患儿的安全感，避免出现哭闹。
1.2.2术后并发症护理：手术后患儿容易出现排斥，电解质紊乱，感染，胃肠道等并发症，对患儿的预后以及术后效果造成严重影响，所以做好患儿的术后并发症护理尤为重要[7]。严密观察患儿各项指标以及体征的变化，如出现异常及时通知医师处理。患儿肠胃功能的护理应引起重视，由于患儿年龄小，肠胃功能恢复的较快，并且对于饥饿比较敏感，所以患儿可以在术后12小时后根据患儿情况尝试性进食，以流质食物慢慢过度，对患儿饮食的营养重点进行指导与护理。同时加强护理人员的消毒等工作，严格按照规定的操作流程进行，防止患儿出现感染。
1.2.3临床护理：患儿手术结束后，会有各种引流管，患儿年龄小，容易乱动，造成引流管等打折等危险，所以加强术后患儿导管的护理，防止出现危险情况。首先做好导管的固定，做好检查，护理人员加强巡视，交接班时做好交接工作，认真查看。同时与患儿交流沟通，热情耐心的与患儿交流，建立信任的关系，使患儿可以听话，防止导管脱落。
1.2.4出院指导：患儿即将出院前护理人员与家长进行全面的沟通，患儿用药的依从性，生活、饮食方面的注意事情，定期复查。可以以宣传册的形式发放，方便家长的阅读与翻阅。患儿一旦出现异常情况及时就诊。
1.3观察指标
对比两组患儿家长护理满意度评分。满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，60分到90分判定为满意，低于60分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家长护理满意度比较观察组患儿家长非常满意57.14%，满意33.33%，不满意9.52%，总满意率90.48%；对照组患儿家长非常满意35%，满意40%，不满意25%，总满意率75%；观察组患儿家长护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
肾脏移植手术是临床重大手术之一，手术的成功不仅需要高超的医术，良好的配型，同时全面的优质护理也是手术成功的关键。特别针对儿童患者，年龄小，有的无法清楚表达需求与感受，这需要护理人员更加全面的护理以及临床护理经验。本次研究发现，自我院开展全面的优质护理以来，患儿家长的护理满意度明显提升，可以更好的配合治疗，同时患儿的身心都得到全面的发展，值得临床推广。
参考文献：
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[6]侯萍，李剑平．器官移植前保存的理论研究与临床应用［J］．中国组织工程研究，2012，16(5):895－898．
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