黑龙江省牡丹江市绥芬河市人民医院157000
摘要：目的：探究分析饮食护理对于糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性反应的影响效果。方法：选取2017年8月~2018年3月间我院收治的60例糖尿病肾病行血液透析的患者为研究对象，将患者随机分为观察组与治疗组，每组患者30例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用饮食护理。结果：观察组糖尿病肾病血液透析患者经干预后在营养学指标对比中与对照组患者存在较大差异，观察组患者高于对照组，P<0.05。糖尿病肾病血液透析患者经干预后在血清炎性因子水平对比中与对战组患者存在较大差异，观察组患者低于对照组，P<0.05。结论：糖尿病肾病血液透析患者经过饮食护理干预后可以取得良好的效果，不仅能够改善患者的营养状况，还能够减轻患者的血清炎性因子反应，在临床工作中应当继续推广应用。
关键词：饮食护理；糖尿病肾病；血液透析；营养状况；炎性反应
糖尿病肾病是终末期肾病的一种临床类型，也是导致患者临床死亡的重要原因之一。对于糖尿病肾病的治疗，临床上目前多采取血液透析的方法来延长患者的生存时间，然而血液透析会导致营养不良等治疗并发症。[1]因此，本文探究了饮食护理与糖尿病肾病患者营养情况与炎症发生情况的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月~2018年3月间我院收治的60例糖尿病肾病行血液透析的患者为研究对象，将患者随机分为观察组与治疗组，每组患者30例，其中观察组患者年龄最小38岁，最大74岁，平均年龄（58.41±3.87）岁；对照组患者年龄最大76岁，最小者39岁，平均年龄（55.68±4.22）岁。两组患者的年龄、性别对比无统计学差异，P>0.05，存在一定研究性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理
给予对照组的30例患者常规护理措施，具体包括遵医嘱进行治疗，日常生活护理等常规护理措施。
1.2.2观察组采用饮食护理
对观察组的30例患者进行饮食护理干预，具体措施如下：①个体化提供每日热量与分配三餐：糖尿病肾病患者因为其对营养物质代谢的特殊性，应个体化制定摄入热量的多少，如依据患者的体重、每日劳动量等。一般来说，糖尿病肾病患者每日摄入的总热量应为30-35kcal/kg·d，如果患者提醒肥胖，应当适当限制其热量的摄入。总摄入的热量中，糖类应占总热量的50%-60%，特别地，建议患者食用粗制面、米以及一定比例的杂粮。脂肪应占比30%-40%，并且建议以不饱和脂肪酸为主。蛋白质的摄入标准是1.2g/kg·d，蛋白质以高生物效价的优质蛋白质为主，如鱼肉、牛奶、瘦肉、鸡蛋等，占总摄入热量的12%-15%。每日三餐的热量分配为1：2：2，或者1：1：1。②营养成分：护理人员应依据患者个人生活习惯科学合理地安排患者饮食，并向患者介绍各类食物的营养成分与热量，遵守多样化的饮食原则，促进患者食欲。同时，与患者及患者家属进行营养宣教，建议患者适当摄入碳水化合物以提高胰岛素敏感性，改善糖耐量。将患者的进食时间安排在胰岛素治疗后半小时左右，建议患者多使用新鲜蔬菜水果，并且严格限制钠盐的摄入，每天不超过3g，避免引起高血压。控制磷、钾的摄入，减少摄入如香蕉、橘子、土豆等钾含量高的食物，少吃蛋黄、干虾、干贝等富含磷的食物。③饮食管理与督促：依据饮食结构、重量、类型等信息定制每日饮食登记表，及时依据患者体重变化评估营养饮食改善情况，同时根据患者血糖水平的改变适当调整饮食结构。[2]
1.3观察指标
观察分析60例糖尿病肾病血液透析患者在经过营养护理干预后的营养学指标（ALB、PA、TRF、DPI、nPCR等）以及血清炎性因子水平（Hs-CRP、TNF-α、lL-6）。
1.4统计学标准
采用SPSS17.00软件对结果数据进行分析处理，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1营养学指标对比
观察组糖尿病肾病血液透析患者经干预后在营养学指标（ALB、PA、TRF、DPI、nPCR等）对比中与对照组患者存在较大差异，P<0.05。
2.2血清炎性因子水平对比
糖尿病肾病血液透析患者经干预后在血清炎性因子水平对比中与对战组患者存在较大差异，P<0.05。
3讨论
糖尿病肾病作为临床上比较常见的一种糖尿病并发症，其发病原因主要是2型糖尿病，而糖尿病肾病也是导致患者临床死亡的主要原因之一。随着人们生活水平的提高，糖尿病肾病的发病率也呈现逐年上升的趋势。针对这一疾病的治疗，目前主要是通过血液透析这一方法，替代肾脏功能，保护患者残余的肾功能，延缓疾病的进一步发展。[3]但是长期进行血液透析治疗也会为患者带来一系列的不良反应，最常见的不良反应就是会导致患者出现营养不良。出现这一情况的原因主要是长期进行血液透析会快速消耗患者体内的肌肉蛋白，从而出现一系列的连锁不良反应。经过研究表明，在患者应用血液透析时及时实施饮食护理干预与营养指导等护理措施，能够有效改善患者营养不良的症状。由此说明，对患者进行及时有效的饮食护理措施的重要性。饮食护理干预在临床工作中的广泛推广及应用，既能够全面科学地控制患者摄入的总热量，还能够明显提高糖尿病肾病患者的食欲，从而可以最大限度地保证患者均衡摄入各类营养物质，控制患者的血糖水平保持稳定，最终达到改善糖尿病肾病患者生活质量的目的。通过分析本次收集到的患者数据表明，经过饮食护理干预的观察组患者在各项营养学指标（ALB、PA、TRF、DPI、nPCR等）数据均高于对照组，P<0.05，说明其营养学指标得到明显改善，进而表明饮食护理干预的临床效果明显优于常规护理干预。另外，通过对比观察组与对照组患者血清中炎性因子的含量，可以发现观察组患者炎性因子水平明显低于对照组患者的炎性因子水平，P<0.05，说明通过饮食护理干预能够有效减轻糖尿病肾病患者血清中的炎性因子反应。
总而言之，糖尿病肾病血液透析患者在经过饮食护理干预后可以取得良好的临床治疗效果，经过饮食护理干预，不仅能够改善患者的营养状况，减少营养不良的发生，还可以减轻血清炎性因子反应，在临床工作中值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]鲍子红.75例糖尿病肾病维持血液透析患者的饮食护理体会[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：55-56.
[2]李晓林.饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性反应的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2018（2）：223-223.
[3]张秀峰，陶海燕，张月恒.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].海南医学，2017，28（12）：2063-2064.