136例肺腺癌临床病例分析研究

论文摘要

研究背景:原发性支气管肺癌,又称为肺癌,是一种来源于支气管黏膜或腺体的恶性肺部肿瘤,是世界上最常见的致命的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的16%,所有癌症死亡的28%。它的发病率最近50年来有明显上升趋势。在过去的10年,全球肺癌的发病率每年以22%的速度飞速上升,每年新增病例达110万,死亡达100万。在全世界范围内,无论男性还是女性,肺癌都已经成为癌症死亡的主要原因。目前我国肺癌发病率在农村占第3位,在城市里占恶性肿瘤的第一位,。1997年以来,肺癌已经在我国的肿瘤死因顺序中居第一位。肺癌中大约有80%为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）。非小细胞肺癌主要分由肺鳞状细胞癌和肺腺癌组成,以往多以肺鳞癌为主,随着肺癌发病因素的变化以及环境社会等其他因素的变化,肺腺癌已经越来越多的出现在临床的实际病例之中,而且有其特殊的临床特点,不得不引起我们的重视。研究目的分析肺腺癌（adenocarcinoma of lung）的临床特点,病理分期及影响因素。资料和方法对广州医学院附属肿瘤医院自2009年2月至2010年12月连续收治的136例经病诊断为肺腺癌的患者的临床及病例资料进行回顾性分析,然后通过分析的结果,根据病理结果将136例肺腺癌患者分为I期肺癌和其他分期的肺癌两组,用统计学方法进行分析,研究和讨论年龄、性别、吸烟、临床症状、明确诊断的时间等对病理分期的影响,并对其中29例不能手术的肺腺癌患者进行液相芯片技术检测,达到对其个体化治疗的重要参考作用,并结合文献加以讨论。结果本组病例占我院同期肺癌的29.3% （136/464）,其中男性35例,女性101例,男女之比为1:2. 89。肺腺癌的影像学表现不复杂,但是不容易与肺炎性病变及其他孤立肺结节病变鉴别,容易造成误诊。如果患者有咳嗽、咳痰或胸闷气短等症状,经正规抗炎或抗结核治疗无效,影像学检查示病灶为位于肺周边、圆形或者椭圆形分叶状肿块,应高度怀疑肺癌,特别是女性患者无吸烟史,高度怀疑是肺腺癌。液相芯片技术检测对于肺腺癌个体化治疗有重要意义,其他因素在肺腺癌中无统计学意义,性别在I期肺腺癌和其他分期肺腺癌患者所占比例的差异上具有统计学意义。结论肺腺癌与吸烟的关系不象其它非小细胞肺癌（non small-cell lung cancer,NSCLC）那样密切,以女性多,不一定有吸烟史,是一种常见的非小细胞肺癌;由于影像学上的变异性容易被误诊,导致耽搁治疗;性别在I期肺腺癌和其他分期肺腺癌患者所占比例的差异上具有统计学意义,女性患者中I期肺腺癌所占比例明显高于男性。肺腺癌的治疗以手术为主;对完全性切除术后的肺腺癌推荐辅助化疗。对于不能手术的肺腺癌患者应用液相芯片技术检测ERCC1、RRM1、TUBB3mRNA的表达水平,根据结果进行“个体化”化疗的,可以提高化疗疗效。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 第一部分 前言
• 第二部分 材料与方法
• 第三部分 结果
• 第四部分 讨论
• 第五部分 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附表
• 致谢