血清脂联素及炎症反应对腹透患者营养不良的影响及相互关系

论文摘要

目的检测终末期肾病(ESRD)进行持续不卧床腹膜透析(CAPD)和未透析患者空腹血浆脂联素(ADPN)水平,并探讨ADPN及炎症反应对腹膜透析患者营养不良的影响及相互关系。方法①调查了45例CAPD治疗患者(腹透组),32例未透析患者(未透析组)及30例健康人(正常对照组)。②用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定三组的血清脂联素。③用血清C反应蛋白(CRP)评估三组人群的炎症状态。④采用MDRD方程计算肾小球滤过率,以评估患者的残余肾功能。⑤采用主观综合性营养评估(SGA)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、握力试验、人体测量指标等评估病人营养状况。⑥采用Charlson合并症指数来评估CAPD患者合并症情况。⑦采用ECOG和Karnofsky活动指数评分评估CAPD患者的活动能力。⑧采用Hamilton焦虑量表评估CAPD患者的焦虑状况。结果①与对照组相比,腹透组、未透析组患者的血清ADPN、CRP水平升高,而血清ALB水平下降;且腹透组的ADPN明显高于未透析组,(P<0.05)。②腹透组中,营养不良的总发生率为56.5%。与营养良好的患者相比,营养不良患者的透析龄长、ADPN、CRP明显升高,ALB、PA明显下降,(P<0.05);Charlson合并症指数及ECOG活动指数升高、Karnofsky活动指数降低,(P<0.05);肱二头肌皮褶厚度、肱三头肌皮褶厚度、髂骨上皮褶厚度减少,(P<0.05);双手握力及其他人体测量指标差异均无显著性,(P>0.05)。③营养不良的CAPD患者,合并焦虑、水肿的人数均明显高于营养良好者,(P<0.05)。④Pearson相关分析表明CAPD患者中,ADPN与ALB显著负相关,与CRP无统计学相关;CRP与ALB、BMI显著负相关。⑤未透析组中,营养不良的总发生率为34.4%。未透析组中,与营养良好患者相比,营养不良患者的ADPN、CRP (P<0.05);ALB、PA、右手握力降低,(P<0.05)。Pearson相关分析表明未透析组中,ADPN与ALB、PA、CRP无相关性;CRP与PA、ALB呈负相关。结论①CAPD及未透析的ESRD患者营养不良的发生率高,且腹膜透析患者明显高于未透析患者。②腹膜透析及未透析患者血清ADPN、CRP水平均显著高于正常人,且腹膜透析患者的ADPN水平明显高于未透析患者。③与营养良好组比,不论是腹膜透析还是未透析的ESRD患者,营养不良组的血清ADPN及CRP水平均明显升高、ALB均明显降低。表明脂联素、炎症反应可能均参与ESRD患者营养不良的发生、发展。④合并症情况、体力活动、精神因素均可影响CAPD患者的营养状态。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 综述参考文献
• 致谢
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