论文摘要
目的:1、应用表面肌电信号客观评价脑卒中上肢运动功能。2、观察低频脉冲电疗法对脑卒中后上肢功能的影响。3、分析各因素对疗效影响的差异,优选脑卒中后上肢功能重建的最佳低频脉冲电疗法治疗方案。方法:选择符合纳入标准的脑梗死、脑出血患者40例,采集上肢肩、肘、手腕部活动时主动肌、协同肌的sEMG,提取特征值MAX、IEMG,评价上肢运动功能。将病人随机分为两组,对照组给予常规康复治疗;治疗组给予低频电刺激及常规康复治疗。采用正交试验设计的三因素两水平组合方案,将治疗组病人随机分为4组,进行低频脉冲电治疗。采用sEMG、Fug1-Meyer评定法、CSS、Barthel ADL指数评价各组治疗前后的上肢运动功能。结果:1、脑卒中病人上肢健侧主动肌、协同肌的MAX、IEMG与患侧相比较有显著性差异（P＜0.05）。2、低频脉冲电疗法治疗前后,患侧上肢肌肉的MAX、IEMG比较有显著性差异（P＜0.05）。3、采用低频脉冲电治疗的断续波、50Hz脉冲频率、电极放置于运动点治疗脑卒中后上肢运动功能可以使上肢MAX、IEMG、Fug1-Meyer运动功能分值、Barthel ADL提高较明显,且各因素对疗效的影响从大到小排列为:脉冲波型＞脉冲频率＞电极放置位置。结论:1、脑卒中病人健侧与患侧sEMG不同,不同动作的不同肌肉sEMG不同。相对于Fug1-Meyer运动功能评价、CSS评价以及Barthel ADL评价,sEMG可以更为客观精确的评价脑卒中后肢体功能。2、低频脉冲电疗法对脑卒中后上肢运动功能的重建疗效肯定,它可以提高sEMG的特征值MAX、IEMG的分值;改善上肢Fug1-Meyer运动功能及Barthel ADL能力。3、不同因素对低频脉冲电治疗脑卒中后上肢运动功能疗效的影响不同。低频电刺激脉冲波型断续波、50Hz脉冲频率、电极放置于运动点为本临床研究的最佳治疗方案。
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