山西新型农村合作医疗制度模式选择研究

论文摘要

医疗保障制度作为一个国家经济社会发展的“减震器”和“安全网”,对于整个社会经济体制的改革与发展都有着重要的促进作用,而对于我国这个人口大国而言,农村人口占到人口总数的一半还多,如何发展好农村医疗保障制度对于减轻农民负担,解决农民因病致贫、因病返贫问题具有举足轻重的作用。山西省自2003年首先在15个县(市)开始试行新型农村合作医疗工作,至今已经有5年的时间了,对于新型农村合作医疗制度取得了很多成绩,但在试行过程中也显露出一些亟待完善的问题。本文首先从山西省农村合作医疗制度历史回顾入手,结合山西省经济社会发展的实际,阐述了当前山西省新型农村合作医疗制度的现状、存在问题,分析了影响山西省新型农村合作医疗制度问题的因素,介绍了我国新型农村合作医疗制度方面的宝贵经验,同时分析了山西省各类地区新型农村合作医疗制度的模式选择问题。认为山西新型农村合作医疗制度模式应该是第一类地区(即发达地区)实行福利与风险统筹保障型同时是城乡一体化的医疗保障模式;第二类地区(即贫困地区)中人均GDP大于等于第三类地区人均GDP平均数(17136.61元/人)的地区和第三类地区(即中等发达地区)实行福利与风险统筹保障型的医疗保障模式,而且是大病统筹加门诊统筹的模式;第二类地区中大部分实行风险保障型的医疗保障模式,第二类地区中一少部分(即特困地区)实行福利保障型的医疗保障模式。其次,提出了山西省在建设新型农村合作医疗制度应坚持的原则以及在实施过程中存在问题的解决方法。最后,说明了山西省新型农村合作医疗制度的发展新思路,认为山西省在今后的新型农村合作医疗模式中应考虑运用商业化的运作模式,同时大力发挥中医药在山西新型农村合作医疗制度建设中的重要地位。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 导言
• 一、选题依据
• 二、文献综述
• 三、研究方法
• 四、创新之处
• 第一章 山西农村合作医疗制度的沿革与现状分析
• 第一节 山西农村合作医疗制度历史回顾
• 第二节 当前山西新型农村合作医疗制度存在问题
• 一、农村公共卫生投入严重不足
• 二、农村卫生人员素质低，人才匮乏、管理人员短缺及管理手段比较落后
• 三、村级卫生医疗机构管理缺位，合作医疗日常工作经费不足
• 第三节 影响山西新型农村合作医疗制度问题的因素分析
• 一、经济实力相对不足
• 二、城乡二元结构的影响
• 三、医疗服务机构管理制度不完善
• 第二章 山西新型农村合作医疗制度模式选择
• 第一节 农村合作医疗的基本模式
• 一、福利保障型，也称小病统筹型
• 二、风险保障型，也称大病统筹型
• 三、福利与风险统筹保障型，也称大小统筹型
• 第二节 国内新型农村合作医疗制度经验借鉴
• 一、厦门农村合作医疗制度案例分析
• 二、弥渡县、宾川县农村合作医疗制度分析
• 第三节 山西新型农村合作医疗制度模式选择分析
• 一、影响山西新型农村合作医疗制度的因素
• 二、第一类地区人口、经济状况及新型农村合作医疗制度模式分析
• 三、第二、三类地区人口、经济状况及新型农村合作医疗制度模式分析
• 第三章 山西新型农村合作医疗制度问题解决方法及发展新思路
• 第一节 山西新型农村合作医疗制度的建设原则
• 一、政府主导的原则
• 二、自愿性向强制性过渡的原则
• 三、逐步推广过渡的原则
• 四、科学监管的原则
• 第二节 山西新型农村合作医疗制度问题解决方法
• 一、尽快扭转“二元”体制
• 二、大力发展农村经济，保证新型农村合作医疗制度的可操作性
• 三、通过引进和培训提升新型农村合作医疗人才素质和管理能力
• 四、完善农村卫生督察机构，依法监督医疗卫生服务中的质量问题和不规范行为问题
• 第三节 山西新型农村合作医疗制度发展新思路
• 一、山西新型农村合作医疗制度的商业化运作
• 二、发挥中医药在山西新型农村合作医疗制度建设中的重要地位
• 结论
• 附表
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文