湖南省汉寿县妇幼保健院湖南常德415900
【摘要】目的分析孕妇凝血四项检测的临床意义。方法选择2014年10月至2015年12月在我院进行产前检查的孕妇40例为检验组，并选同时期的40例健康非妊娠妇女为对照组，对两组人员均进行凝血四项检查，分析此检查项目的临床意义。结果检验组孕妇的纤维蛋白原含量要明显高于对照组，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且孕妇的血液凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间要明显短于对照组，两者之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组之间的凝血酶时间进行比较，差异并无统计学意义（P＜0.05）。结论临产孕妇进行凝血四项检查，能够提早检测出孕妇的凝血指标状况，能够有效预防孕妇在孕期及分娩时出现的并发症现象，值得在临床上推广及应用。
【关键词】孕妇；凝血四项；临床意义
【abstract】objectivetoanalyzethepregnantwomanbloodcoagulationfourclinicalsignificanceofdetection.MethodselectioninOctober2014toDecember2015inourhospitalantenatalexaminationofpregnantwomen40casesastestgroup，andchoosethesameperiodof40casesofhealthynonpregnantwomenascontrolgroup，thetwogroupsarethecoagulationfourinspection，analysisthischeckprojectofclinicalsignificance.Resultsthefibrinogencontentofpregnantwomentotestgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，comparedbetweentwogroups，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.05）.Andpregnantwomenbloodprothrombintimeandactivatedpartialprothrombintimesignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thecomparisonbetweenthedifferencesstatisticallysignificant（P<0.05）.Thethrombintimecomparisonbetweentwogroups，therewasnostatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusionscoagulationfourinspectionsonpregnantwomeninlabor，candetecttheearlypregnantwomenbloodclottingindexcondition，caneffectivelypreventcomplicationsinpregnantwomenduringpregnancyandchildbirth，isworthinclinicalpromotionandapplication.
【keywords】pregnantwomen；Coagulationfour；Clinicalsignificance
通常来说，正常人的凝血会和相关的纤溶系统呈现出动态平衡的状态，并维持着相互制约的关系。但是处于妊娠期的孕妇，机体营养不足，导致孕妇身体出现相对应的生理变化，凝血系统会随之改变，甚至出现高凝状态[1]。本次就2014年10月至2015年12月在我院进行产前检查的孕妇40例和40例健康非妊娠妇女为研究对象展开分析，均给予凝血四项检查，分析孕妇产前凝血四项检查的临床意义，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年10月至2015年12月在我院进行产前检查的孕妇40例为检验组，并选同时期的40例健康非妊娠妇女为对照组。检验组孕妇年龄均在24~38岁之间，平均年龄为26.8岁，初产妇为18例，非初产妇22例。对照组年龄均在23~39岁之间，平均年龄为28.7岁。两组之间数据进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2检测方法
检测仪器与试剂：采用血凝仪检测仪器，并采用原装试剂及质控品，仪器的操作方式需要按照产品说明书进行操作。
方法：抽取检测者空腹肘静脉血1.8毫升，将抽取的静脉血放入枸橼酸钠的真空抗凝管内，调整检验室的湿度及温度，对抽取的血液标本进行离心，分离血液血浆，去除血浆中的脂血。检测方法严格按照操作规程进行，在限定的2小时之内完成血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间及部分活化凝血酶原时间检测。分析血浆四项检测结果。
1.3观察指标
对检测的血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间及部分活化凝血酶原时间检测进行统计分析。
1.4统计
采用SPSS17.0软件[2]，各检测者纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间及部分活化凝血酶原时间以（）表示，行t检验。各两组之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义
2结果
对两组的纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间及部分活化凝血酶原时间进行观察分析，检验组孕妇的纤维蛋白原含量要低于对照组，凝血酶原时间及部分活化凝血酶原时间要短于对照组，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组之间的凝血酶时间进行对比，无明显差异（P＞0.05）。详情如下表所示：
3讨论
孕妇产前进行凝血四项检测，能够有效的明确孕妇产前凝血指标，避免产妇在分娩时出现大出血等并发症现象。凝血四项检测主要是针对机体的凝血及止血系统功能进行检测，从而熟悉了解孕妇体内的凝血功能状况，对孕妇出现的异常情况进行分析观察，并采取相对应措施进行及时治疗处理[2-3]。若孕妇出现凝血功能障碍等并发症症状，则会引发孕妇在生产时的大出血并发症，凝血酶原时间主要是检测血浆中的凝血因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等因子状况，临床上主要是作为外源性凝血系统检测实验。而部分活化凝血酶时间主要是反映内源性凝血系统，检测Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子状况。凝血酶时间检测主要是反映机体是否存在纤维蛋白原异常状况。为纤维蛋白原含量主要是反映凝血糖蛋白含量。若纤维蛋白原含量增加，而凝血酶原时间及部分活化凝血酶时间均缩短，则表示孕妇的凝血功能加强，机体系统处于高凝的状态。孕妇的高凝状态会随着孕妇周期的改变而随之改变，高凝状态的机体系统能够维持纤维蛋白沉积，有利于胎盘完整性的维持，对产妇在分娩过程中的止血作用增强，避免孕妇在分娩时期出现大出血现象。
在黄洁[3]的研究数据中显示，对50例妊娠产妇进行四项凝血检测，其纤维蛋白原要明显高于非妊娠妇女，而凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间及凝血酶时间要明显低于非妊娠妇女。可见，妊娠妇女的机体血液通常处于高凝状态[4]。特别是在晚孕期要加强对孕妇的四项凝血检测，达到早发现早治疗的效果，提早检测，能够有效预防在妊娠过程中出现的其他不良反应症状，也能及时发现妊娠过程中孕妇的身体异常情况，从而采取正确的方式进行预防，避免其他并发症反应的发生。
本次的研究数据显示，对40例妊娠孕妇及40非妊娠妇女同时进行四项凝血检测，妊娠孕妇的纤维蛋白原含量要明显高于非妊娠孕妇，而凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间要明显短于非妊娠妇女。在研究过程中发现，孕妇在妊娠过程中往往会出现其他的不良反应症状，如胎盘早剥、前置胎盘及妊娠高血压综合征等。而通过对孕妇的凝血四项检测，便能提早发现孕妇的不良反应症状，对检测异常孕妇采取相对应措施进行治疗预防，控制不良反应症状的发展，提高母婴安全度，减少死亡症状的发生。与黄洁的研究结果基本相符，但此次研究发现，凝血酶时间想比较，两组之间并无明显差异。而不良症状的发生，会导师制患者机体组织损伤，致使孕妇由高凝状态转为低凝状态，增大了出血现象发生的可能性。
综上所述，临产孕妇进行凝血四项检查，能够提早检测出孕妇的凝血指标状况，能够有效预防孕妇在孕期及分娩时出现的并发症现象，值得在临床上推广及应用。
参考文献：
[1]蔡琴.临床孕妇凝血四项检测的临床意义[J].实验与检验医学，2014，32（4）：463-464.
[2]胡志愿，郭璐娣，刘俊峰等.临床孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义[J].现代医院，2013，13（1）：46-47.
[3]黄洁.浅谈对孕产妇进行凝血四项检测的临床意义[J].当代医药论丛，2016，14（1）：35-36.
[4]霍小琴.临床孕妇凝血四项及血常规检测的临床价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（3）：349-350.