王来1李伟2
（1乳山市疾病预防控制中心；2威海市立医院化疗一科；山东威海264200）
[摘要]随着医学技术的进步与人民生活水平的不断提高，以往临床医学检验工作已无法满足患者的健康要求，而在临床医学检验重要环节中实施有效的质量控制，对实验结果准确性有积极影响，能明显提高医院医疗质量与患者医疗安全[1]。本文通过对临床医学检验的发展、存在的问题、未来发展趋势及检验前中后三个阶段应采取的质量控制手段进行阐述，强调质量控制在临床医学检验工作中的重要性。
[关键词]临床医学检验；质量控制；重要环节
临床医学检验是检验人员通过检验设备及相应理论知识，对采集标本进行分析，将患者身体状况以数据化形式表示，为临床医师制定治疗方案提供参考依据，在临床诊断与治疗中具有重要地位。质量管理是检验科的重要工作，是医院全面管理的重要组成部分，是检验结果科学与准确的保障。因此，采取有效质量控制措施确保检验结果正确是整个治疗过程的基础与前提。
1临床医学检验现状
1.1临床医学检验发展与成就
我国检验事业起步于解放初期，检验技术人员仅有4000左右，且超过半数为初级人员。1979年我国成立了卫生部临床检验中心与中华医学会检验分会，由政府管理，发展至今，已有超过20万检验人员，学历涵盖中专至博士各个层次。设备与技术均得到革新，自动化设备普及于免疫学、血液学及临床化学等多个领域，告别传统手工分析时代；引进全自动多分类凝血仪与血球计数仪，检验人员无需手工检测凝血时间；化学发光免疫分析仪得到进一步更新，其精准度及敏感度得到提升；酶法分析已取代化学分析主导地位，应用于各个领域，使检验人员摆脱火焰与强酸等危险环境；固相酶免疫测定技术已全面替代放射免疫分析[2]。
1.2临床医学检验现存问题
我国临床医学检验主要存在以下问题：①医学检验定位狭窄。检验设备仅用于患者辅助治疗，增加了医疗成本，造成医疗资源闲置与浪费，不利于医学科研工作，严重影响我国医学技术发展；②基础薄弱。检验设备老化未及时更新，检验设备或方法大幅度落后于当前医学检验水平，甚至存在缺陷；检验科部分工作人员未经专业化培训，综合素质能力较低，缺乏工作积极性；临床医学检验理论与先进检验设备不匹配；③违规追求利益。部分医院采用低质量或存在缺陷试剂来扩大经济收益，以虚假先进检验设备为噱头吸引患者[3]。
1.3临床医学检验发展趋势
我国临床检验医学发展呈以下趋势；①管理标准化；②全面自动化；③检验独立化。我国于2009年颁布《医学检验所基本标准（试行）》，正式将独立医学实验室定义为医疗机构，因国家和社会需要的推动，独立实验室已成为医学检验重要发展趋势。一方面，国家强制性下调检验价格；另一方面，检验室独立后可进行医学研究，大大增加资源利用率，减少医院成本，同时将临床医学检验发展为检验医学，在给予患者数据检验单同时说明检验指标代表的含义及影响因素[4]。
2质量控制手段
2.1检验前质量控制
2.1.1标本采集管理
患者入院后，临床药师根据患者身体症状表现、发病时间及治疗现状等信息，选择合适检测项目，由护士告知患者，取得其配合，并采集检验标本。标本采集时应注意：①询问患者用药史，在患者服药或输液期间禁止采集；②在患者运动后，紧张、恐惧及兴奋时，禁止采集；③若采集前需控制饮食，护士应于采集前24h告知患者；④以规定体位进行采集；⑤按相关要求储存标本[5]。
2.1.2设备及试剂管理
设备及试剂管理应实行信息化管理，对设备信息、患者信息及试剂信息进行录入并管理；及时使用即将过期试剂并补充库存不足试剂；选择仪器配套试剂；定期对检验仪器进行维护保养，做好维护与巡查记录，定期接受检验机构检验并保留检验证书。
2.2检验中质量控制
2.2.1建立健全质量控制制度
建立并完善实验室工作制度、值班制度、交接班制度、岗位职责、操作考核制度、标本核对制度、事故等级与处置制度、安全管理制度等制度，使科室人员按规章制度工作，提高工作责任感。
2.2.2加强学习与监控
引进优秀质控教育人员，对科室人员进行医疗品德教育与业务培训，加强科室操作人员基础理论知识与操作技术水平，及时安排新仪器的操作及保养培训，定期组织人员进行国内外交流学习；设立监察人员，将医药检验整体纳入监察范围，监察人员通过监控了解工作人员日常工作情况，定期对科室人员标本采集、设备与药剂维护等工作进行考核，采取激励与惩治措施，调动工作人员工作积极性，加强责任心[6]。
2.3检验后质量控制
成立患者病历档案，工作人员将患者病史、过敏史及当前检验报告录入计算机，由计算机软件对患者信息进行数据化分析，利于临床医生针对检验结果调整治疗方案，同时检验人员可通过软件查询检验项目相应参考值，提高自身知识水平。
3小结
临床检验工作对患者疾病诊疗有重大意义，医院管理层及检验人员需引起相应重视，完善检验质量控制任重道远，需要全体医疗工作者共同努力。检验人员是检验工作的执行者，每个检验人员需不断学习检验知识，提升职业能力，熟练掌握检验设备及试剂的使用与存放，定期巡查保养检验设备，加强与患者沟通，重视对患者的指导工作，严格按照规章制度对标本进行采集、存放及处理；另外在整个医学检验过程中，合理运用计算机技术简化信息处理过程，简化检验人员工作，以确保检验结果的准确性与科学性。
参考文献
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