溧阳市社渚镇中心卫生院内科江苏溧阳213300
摘要：目的：探析社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的临床影响。方法：选取2014年9月1日至2017年9月1日在我社区收治的40例老年脑卒中患者，将其平均随机分为对照组和研究组。对照组患者予以常规护理，研究组予以常规护理和社区护理干预。对比两组患者生活质量和睡眠质量各项监测指标的情况。结果：研究组患者的生活质量各维度评分均明显优于对照组；PSQI各项评分均明显优于对照组，各组间数据结果经比较，P值小于0.05。结论：社区护理干预可有效提高老年脑卒中患者的生活质量、改善睡眠质量，值得应用于临床并推广实施。
关键词：社区护理干预；老年脑卒中；生活；睡眠质量；临床影响
脑卒中在民间我们常称之为中风，它是一种急性脑血管意外疾病，发病危急、凶险，发病率和死亡率均高，并且是我国成年人致残的首要原因，老年人又是脑卒中高发群体，疾病预后不容乐观，对患者身心各方面产生严重影响，以致生活质量降低、睡眠障碍[1]。本研究对老年脑卒中患者采取社区护理干预，记录相关数据并分析干预前后患者的生活及睡眠质量情况，现将研究内容报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
2014年9月1日至2017年9月1日在我社区收治的40例老年脑卒中患者，包括男25例，女15例，年龄55~80岁，平均年龄（65.3±10.6）岁。脑卒中疾病诊断经头颅MRI或CT证实，且符合临床诊断标准；患者签署参与本次研究，接受干预措施的知情同意书；将其随机平均分为对照组和研究组。对比两组患者的年龄、性别等其他一般资料，P值大于0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组脑卒中患者予常规护理，遵医嘱对患者指导用药，教患者及其家属康复训练方法，定期复查[2]。研究组脑卒中患者予常规护理的基础上进行社区护理干预，主要内容有心理疏导、健康教育指导、饮食调护、制定康复计划。具体内容见下：
①心理疏导：脑卒中康复治疗是个漫长的过程，患者生活不能自理，容易情绪激动、消极悲观，护理干预做到多开导患者及其家属，运用恰当的沟通方式促进有效沟通，建立患者战胜疾病的信心，促进患者与亲友、病友之间的积极沟通，化被动为主动的康复训练[3]。
②健康教育指导：教育指导结合脑卒中的常见并发症，从康复恢复运动、语言、吞咽等功能着手训练、提高生活自理能力、重返社会活动，树立患者对疾病的科学认知。指导患者规律起居，教育基本睡眠生理知识，避免白天长时间躺在床上以防止晚上入睡困难。定时入睡起床，养成良好的生活习惯[4]。
③饮食调护：脑卒中患者的饮食需营养调配，宜清淡、少盐；忌暴饮暴食，忌烟酒；睡前不喝浓茶、咖啡，晚餐不宜过于丰盛，晚餐与睡眠宜相隔2~3小时[5]；对口眼歪斜的患者应从健侧喂食，避免呛咳发生。
④制定康复计划：患者躯干和四肢运动能力有障碍，从简单动作过渡到复杂动作、健肢带动患肢运动、由家属协助到监护，逐步强化肢体功能；加强患者语言能力锻炼，反复示范，从简单的字、词、短句练习，待熟悉后练习较复杂长句，及时调整计划，逐渐恢复正常语言沟通[6]。
1.3效果指标
①采用Fugl—Meyer评定法、Barthel指数评分、生活质量指数评定、抑郁得分（采用汉密顿抑郁量表）4项指标来比较干预后6个月的生活质量。
②采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7项。评分越低的睡眠质量更好，干预前后分别于患者入院第一天和干预四周后对比记录。
1.4统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件处理，计数、计量资料分别用（%）、（`x±s）表示，分别采用卡方、t值校验，P值均小于0.05，则表明组间对比数据的差别较大。
2.结果
2.1两组患者干预后生活质量评分比较研究组患者Fugl—Meyer指数、Barthel指数、生活质量指数高于对照组；抑郁得分低于对照组，各组间数据结果经比较（P<0.05），见表1。
2.2两组患者干预前后PSQI评分比较干预后的研究组和对照组患者的7项评分标准均明显低于干预前评分，各组间数据结果经比较（P<0.05），见表2。
3.讨论
老年脑卒中患者多种生理功能受限，生活不能自理，身心均受到严重打击，甚至伴随睡眠障碍问题。这类群体需要社会更多的关注和帮助，社区护理以社区为基础，围绕健康中心，服务社区人群，以促进和维护社区人群健康为宗旨，对个人、家庭、社区提供服务。社区卫生服务中心医务人员的护理干预可以有效地控制疾病发展趋势，及时全程跟踪患者的病情发展情况，在病情控制方面起着重要作用，极大地提高医务人员的工作效率。
本次研究结果表明，通过心理疏导、健康教育指导、饮食调护、制定康复计划全程干预患者康复治疗中，干预后的研究组患者的生活质量各维度评分、PSQI关于睡眠质量的各项评分均明显优于常规护理的对照组，社区护理干预后患者的生活质量和睡眠质量有明显改善。总之，有效的社区护理干预让患者的身心均受益，同时创造了良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]张玲，袁源，刘云珍，李瑛.社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的影响[J].西部医学，2015，27（09）：1409-1411.
[2]李娟.如何做好脑卒中社区护理[J].中华全科医学，2016，14（03）：478-481.
[3]孙彧.社区延续性护理干预对46例脑卒中患者生存质量的改善作用[J].慢性病学杂志，2015，16（01）：63-65.
[4]张琳.中老年脑卒中患者康复期的社区护理干预研究进展[J].中国医药指南，2013，11（15）：80-82.
[5]陈雅静.社区护理干预及健康教育对老年脑卒中患者的应用效果[J].药物与人，2014，27（10）：315-315.
[6]赖万玉，罗建群，李春红.社区护理干预对高血压合并脑卒中老年患者中的影响[J].中国临床护理，2017，9（1）：75-77.