论文摘要
目的回顾总结2002年1月～2007年4月我科收治的34例极外侧型腰椎间盘突出症病人的临床资料(这期间共收治腰椎间盘突出症病人369例),分析FLLDH的发病率、临床特点及误诊原因。方法本组34例,男18例,女16例;年龄45～71岁(平均55.7岁);2例有外伤史,其余均无明显诱因;病程7d～96个月(平均14.6个月)。初诊诊断为极外侧型腰椎间盘突出症22例,后外侧腰椎间盘突出症5例,腰椎管狭窄症2例,腰肌劳损2例,梨状肌综合症3例。仅接受椎间隙扫描者14例,其中5例未发现椎管内、外明显占位。入院后均接受常规正侧位及动态X线检查。采用多层螺旋CT及MRI扫描腰椎椎体及间盘。采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分作为临床客观评价标准。根据影像学所见,分为椎间孔型、椎间孔外型及混合型。结果FLLDH在全部腰椎间盘突出症中的发病率约为9.21%。CT及MRI扫描示受累节段为L3/4者15例;L4/5突出者16例;L5/S1突出者3例。极外侧突出均为单间隙受累。椎间孔型14例;椎间孔外型8例;混合型中合并同节段椎管内后外侧突出8例,合并上位节段椎管内后外侧突出4例。其中合并椎间孔骨性狭窄和椎管狭窄各2例。椎间孔及椎间孔外存在CT值与椎间盘相同密度影34例,其中合并钙化影5例。MRI检查示横断面上相应平面椎间孔区域被与间盘组织相同信号的团块影充填,矢状面示相应节段椎间盘脱水变性及低信号团块影占位于椎间孔和(或)椎间孔外区域。三型之间术前VAS腰痛评分均无显著性差异(p＞0.05),术前VAS下肢痛评分椎间孔型和其他两型有统计学差异(p＜0.01),孔外型和混合型之间没有显著差异(p＞0.05)。JOA评分椎间孔型和其他两型有统计学差异(p＜0.05),孔外型和混合型之间没有显著差异(p＞0.05)。结论FLLDH在腰椎间盘突出症中占有相当的比例,应引起临床医生足够的重视。加强对该病的认识,并应用全腰椎(包括椎体和间盘)CT及MRI检查,可以减少误诊及漏诊,提高其诊断率。
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