肖淼丹
无锡市人民医院胸外科
摘要：目的：以实践为支撑，探讨胸外科护理中人性化护理的融入。方法：选取胸外科收治的住院患者150例，随机分为对照组和试验组，每组75例。对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上给予人性化护理，比较2组患者的护理疗效及患者满意度情况。结果：试验组患者平均住院时间明显短于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者护理后焦虑、抑郁评分及生活质量评分均有所改善（P＜0.05），试验组患者改善情况优于对照组患者（P＜0.05）；试验组患者的满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：人性化护理，不仅可以提高护理质量，还可以提高患者的满意度，值得临床进一步推广应用。
关键词：胸外科；人性化护理；满意度；护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院胸外科2011年3月至2013年12月收治的住院患者150例，男87例，女63例；年龄23～74岁，平均年龄（45±7）岁；所有患者入院前均无糖尿病及精神类疾病史，术后预计生存期均为3个月。其中食管癌43例，肺癌55例，纵隔肿瘤36例，其他16例。患者随机分为对照组和试验组，每组75例。2组患者的年龄、性别比等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规胸外科护理，试验组患者在对照组患者的基础上给予人性化护理。
1.2.1转变护士思想，强化优质护理服务理念
积极响应院部和护理部的号召，护士长在科内召开“优质护理服务示范工程”动员大会，组织全科护理人员认真学习相关文件及活动方案，探讨优质护理实施方案，调动全科护理人员的积极性，增强主动护理服务意识，改变传统护理模式，确定护理目标责任制。
1.2.2实施能级对应，不断提高临床护士的工作能力
根据护士的能力及职称实施分级护理，加强临床培训，要求人人管患者，由责任组长全面负责全科室的患者，整组查房，依据患者病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。同时对年资低护士实施指导，促进年轻护士迅速成长。
1.2.3动态管理，扁平化排班
护士长根据科内住院人数、患者的病情随机调控护士，做到忙时有人，闲时不闲人。护士长掌握科内患者动态，合理分配护士，责任组长合理分配床位，保障患者休息与护士休息相平衡。
1.2.4质控分组，责任到人，定期检查，随机检查
由组长定期或随机巡查，发现问题及时解决或上报，当月定期检查总结反馈，保障医疗护理及患者生活安全。
1.2.5制定绩效考核方案和激励机制
（1）护士绩效评价标准：以星级服务考核评价体系为框架，结合优质护理服务要求，调整临床科室各岗位护理质量考核标准、满意度调查等，突出核心制度执行和基础护理、生活护理落实的质量和效果。（2）奖金分配：根据以上标准，科内护理人员奖金分配系数：护士长1.5，主管护师1.2，护师1.1，护士1.0，助理护士0.8。对高级责任护士、职称高且在夜班岗位的护士给予倾斜，治疗班与主班的岗位系数相对降低，同时增加夜班护士值班费，使绩效分配体现责任大、岗位风险高班次护士的工作价值，促进高年资护士切实发挥其作用。（3）院、科两级绩效：每季度评选出各护理单元“患者最满意护士”，经民主测评得分最高者评为“服务之星”，通过院报予以表彰鼓励；年底评出院级优质护理服务标兵，并给予物质奖励。
1.3观察指标
观察2组患者的住院时间及并发症发生情况，采用ZUNG自评焦虑量表（SAS评分）、ZUNG自评抑郁量表（SDS评分）及SF-36生活质量量表对患者进行评价，设置满意度调查表，调查患者对护理工作的满意度，调查表设置4个选项，满意、比较满意、一般满意和不满意，满意度（%）=1－（不满意人数/总调查人数）。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组患者住院时间及并发症发生情况比较试验组患者平均住院时间明显短于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者焦虑、抑郁状况比较2组患者护理后焦虑、抑郁评分均有所改善（P＜0.05），试验组患者改善情况优于对照组患者（P＜0.05）。2组患者生活质量评分比较2组患者护理后生活质量评分均高于护理前评分（P＜0.05），试验组患者又明显高于对照组患者（P＜0.05）。2组患者满意度比较对照组患者对护理工作的满意度为76.0%，试验组满意度为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
人性化护理是一种将人文关怀与护理紧密结合的现代化护理模式，不仅可以融洽护患关系、改善护患沟通，还可以最大限度的发挥护理人员的潜能，提高护理质量。胸外科患者由于受疾病本身的影响，常会产生心理障碍，不利于疾病的治疗及患者生活水平的提高，对于该类患者，需采取身心兼顾的护理措施，使患者对自身疾病有全面正确的理解，保持积极乐观的心态，提高患者战胜疾病的信息，降低患者的抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪。
为探讨人性化护理对胸外科患者的临床效果及生活质量的影响，本研究分别对2组胸外科患者进行不同的护理措施，本研究结果发现，试验组患者的平均住院时间及并发症发生率明显低于对照组患者，试验组患者对护理工作的满意度得到明显提高，此研究结果表明，人性化护理，不仅能够改善胸外科的护理质量，缩短患者的住院时间，更能够提高患者的满意度，体现“以患者为中心”的现代化护理宗旨；分析2组患者护理前后SAS和SDS评分发现，护理后评分均高于护理前评分，试验组评分又高于对照组评分，该结果表明，胸科住院患者极易存在焦虑抑郁现象，给予适当的护理措施可明显改善患者的抑郁、焦虑状态，人性化护理的效果优于常规护理效果；生活质量评价是一种术后恢复的常用指标，本研究采用生活质量评分对2组患者进行评价，结果表明，常规护理后，仅患者的心理相关生活质量评分得到提高，而人性化护理后，不仅患者的心理相关生活评分得到了提高，患者的躯体相关生活质量评分也可得到明显提高。
综上所述，人性化护理，不仅可以改善胸外科患者的抑郁、焦虑状况，还可以缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，提高患者对护理质量的满意度，值得临床推广应用。
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