石鉴吴非
（辽宁抚顺市第三医院113004）
【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0139-01
我科2011—2012年随机对130例年龄40—70岁的高血压患者进行坐位血压与卧位血压对比。结果，坐位血压比卧位血压平均高2/2mmHg。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者130例，男70例，女60例；年龄40—70岁，平均58岁，体重70kg，身高168cm。
1.2方法经过洗脱期2周，在温度20℃、情绪稳定、测量前30min内禁止吸烟、禁止饮咖啡，静息5min后，对同一个患者进行坐位、卧位血压测量，先测坐位，间隔10min，再测卧位。
2结果
高血压患者不同性别坐位、卧位血压变化见表1。高血压患者不同性别坐位比卧位收缩压和舒张压均升高2mmHg。
表1不同性别高血压患者坐卧位血压变化（mmHg）
性别例数坐位血压卧位血压
男性70154±12/91±6152±12/89±5
女性60152±12/90±5150±12/88±4
3讨论
血压是人的生命体征之一，血压值是高血压分级及危险程度评估的重要指标之一。血压因体位不同而变化。当人体从卧位变为立位时，最初10s内，身体低垂部分的静脉因静脉跨壁压增大而扩张，容纳的血容量增多，故回心血流量减少，动脉血压降低。接着由于颈动脉窦的主动脉弓的压力感受器激活，产生相对的心血管反射，故在20s内血压会恢复到正常水平。对高血压患者来说，由于压力感受性反射的重调，使动脉血管壁的功能失调，在1—2min内，收缩压立位近似等于卧位，但是舒张压立位比卧位上升10mmHg左右。
本组观察表明：坐位比卧位的平均血压升高2/2mmHg.因体位改变引起血压变化。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，即为体位性低血压。
老年人由于心脏和血管系统逐渐老化，大血管弹性纤维减少，血管壁动脉硬化加上基线交感神经的活性增强；同时对血容量不足的耐受能力降低，是其心室舒张期充盈障碍造成的，体位变化可使老年人收缩期血压升高，导致体位变化后引起体位性低血压。
体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压升高，而在平卧位时血压正常。血压多以舒张压升高为主，波动幅度较大，血浆肾素活性较正常人高。由于人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦，在受到血液重力影响时会涨大起来，这些静脉或静脉窦称为“重力血管池”。在站立或坐位时，由于瘀滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多，使回流心脏的血流量减少，心排出量降低，导致交感神经痉挛，造成血压升高。因此，就产生了体位性高血压。
本组观察结果显示，在临床工作中，应当重视体位变化对血压的影响。测量血压时只采取单一性体位（对门诊患者只测坐位，住院患者只测卧位）是不科学的。重视体位性低血压及体位性高血压，准确诊断，是对高血压患者进行预防和治疗的前提保障。
参考文献
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[2]阿兰?罗宾（美）.高血压[M].沈阳：辽宁出版社.2006:9.