论文摘要
目的:探讨不同体质指数（Body mass index,BMI）的妇女在腹腔镜下行全子宫切除术（Total laparoscopic hysterectomy,TLH）的临床治疗效果。方法:回顾性分析了244例行TLH的临床病例资料。按照国内的BMI分类标准,将纳入研究的病例分为相对应的理想、超重和肥胖三组,体重过轻的病例并入理想组。观察各组病例临床治疗效果及并发症。结果:纳入研究的244例病例中,理想组128例,占52.5%,BMI范围:17.7-23.9kg/m2;超重组66例,占27.0%, BMI范围24.1-27.9kg/m2;肥胖组共有50例,占20.5%,BMI范围28-38.2kg/m2。三组病例的平均手术时间分别为81.3±25.5min、89.5±27.8min和90.7±26.0min,三组间差异有统计学意义（P<0.05）。估计术中出血量分别为41.8±21.3ml、47.4±22.7ml和47.0±32.8ml;手术前后血红蛋白含量变化分别为-6.8±8.4g/L、-6.4±8.2g/L和-4.4±7.7g/L;术后肛门排气时间分别为1.8±0.7d、1.9±0.7d和1.9±0.7d;术后平均住院时间分别为8.3±1.7d、8.4±1.3d和8.6±1.7d;术后第一天平均体温分别为37.0±0.3 oc、37.0±0.4 oc和36.9±0.3 oc;术后第二天平均体温分别为36.8±0.3 oc、36.9±0.3 oc和36.8±0.3 oc;术后第三天平均体温分别为36.7±0.2 oc、36.7±0.3 oc和36.7±0.2 oc,三组之间差异无统计学意义（p>0.05）。手术时间做两两比较发现理想组的手术时间短于超重组和肥胖组（P<0.05）,而超重和肥胖组的手术时间差异无统计学意义（p>0.05）。三组病例总的并发症为2%,术中理想组发生膀胱损伤2例（0.8%）;超重组发生术后感染3例,包括不明原因的发热2例（0.8%）,上呼吸道感染1例（0.4%）。三组病例中均无术中输尿管损伤、术中术后输血、肠管损伤,术后均无肠梗阻、术后出血的病例发生。结论:在行TLH的病例中,BMI的不同对临床治疗效果的影响较小。对需要切除全子宫的肥胖病人选择行TLH是安全有效的,通过严格把握腹腔镜的手术适应症,在部分肥胖病例中可以作为传统的全子宫切除手术方式之外的一种新的选择。
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