论文摘要
目的：探讨survivin基因在肝门部胆管癌中的表达情况及其与淋巴结转移的关系；以及survivin与nm23和PTEN基因在肝门部胆管癌中的表达是否具有统计学相关性。方法：应用免疫组织化学方法对肝门部胆管癌及相应癌旁组织中survivin、nm23和PTEN基因的表达进行测定，按照肿瘤组织的分化程度及是否有淋巴结转移分组，分析survivin基因表达与组织分化程度及淋巴结转移之间的相关性；按照是否有nm23和PTEN表达分组，通过不同组中survivin基因的表达情况，分析survivin与nm23及PTEN基因表达的相关性。结果：在44例肝门部胆管癌组织中，survivin基因阳性表达为27例，其阳性率为63.6％；15例癌旁组织（距肿瘤边缘≥1cm，病理证实无肿瘤浸润，一般选择切缘部分）中survivin基因阳性表达率为6.67％。与癌旁组织相比survivin基因在肝门部胆管癌组织中的表达明显增强，二者比较具有统计学差异（p＜0.05）。将肝门部胆管癌分为高分化、中分化、低分化三组，分别检测survivin基因的表达情况，结果显示：高分化组10例survivin基因阳性表达为5例（50.0％），中分化组15例survivin基因阳性表达为9例（60.0％），低分化组19例survivin基因阳性表达为14例（73.7％），三组之间比较无显著性差异（p＞0.05）。参考临床资料，根据病例有无淋巴结转移分为阴性和阳性两组，然后检验survivin基因表达与其之间的关系，通过统计学分析，结果显示：有淋巴结转移组survivin基因表达阳性为19例（67.9％），无淋巴结转移组中survivin基因表达阳性为7例（38.9％），两组间有显著性差异（p＜0.05）。PTEN在44例肝门部胆管癌组织中阳性表达为21例，阳性率为47.7％，在癌旁组织中阳性率为86.7％，在survivin基因表达阳性的28例标本中，PTEN阳性表达为6例，两者具有统计学相关性（r=-0.6205，p＜0.05）；nm23在44例肝门部胆管癌组织标本中阳性表达为19例，阳性率为43.2％，在癌旁组织中阳性率为73.3％，在survivin基因表达阳性标本中，nm23阳性表达为6例，两者具有统计学相关性（r=-0.4817，p＜0.05）。结论：肝门部胆管癌组织中的survivin表达显著高于癌旁组织，提示其与肿瘤的发生有关；survivin的表达在肝门部胆管癌的进展转移过程中可能起重要作用；survivin与PTEN及nm23统计学相关，可能在肿瘤的发生发展过程中有相互作用或者影响，联合检测可能有助于临床诊断及判断预后。