（四川省长宁县中医院四川宜宾644300）
【摘要】目的：对在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中半夏泻心汤的应用效果进行分析，以期为进一步提高慢性萎缩性胃炎临床疗效提供参考。方法：选取我院于2017年3月—2018年4月期间接收的60例经临床确诊为慢性萎缩性胃炎患者，采用抽签的方式将患者等分为对照组（30例）与观察组（30例），给予对照组常规西药治疗、给予观察组半夏泻心汤治疗，对两种用药方案下患者的临床疗效及不良反应发生情况进行对比观察。结果：与对照组相比，在临床疗效上，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率上，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中应用半夏泻心汤可取得较常规西药治疗更高的疗效，用药不良反应较少，值得推广。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）12-0218-02
慢性萎缩性胃炎在消化疾病临床中较为常见，病情多反复，治疗难度大，临床中常采用三联疗法，可取得一定效果但副作用较大[1]，相关研究[2]表明，应用中药治疗本病效果显著。本次研究对在慢性萎缩性胃炎的治疗中半夏泻心汤的应用效果进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2017年3月—2018年4月期间接收的60例慢性萎缩性胃炎患者纳入观察范围，所有患者均符合中华医学会消化内镜学分会制定的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见（2013年版）》及《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》中关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准[3]，患者入院时均表现出不同程度的胃脘部胀满、疼痛，烧心及消化不良等，并均经我院检查室胃镜检查，患者胃部均存在水肿、黏膜充血，出现花斑状或痘疹样改变，且伴黄白色或灰色分泌物附着，有散在性或局限性出血点或糜烂。采用抽签的方式将患者等分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组中男女性患者例数比为16:14，年龄最大70岁，最小21岁，平均（43.67±6.42）岁；病程在1～20年之间，平均（13.16±4.36）年。观察组中男女性患者例数比为17:13，年龄最大73岁，最小22岁，平均（45.34±6.56）岁；病程在1～22年之间，平均（14.24±4.53）年。将两组患者基础资料数据进行统计学分析，结果显示P＞0.05。所有患者均签署《知情同意书》表示自愿参与本次研究，研究排除了合并消化道溃疡、胃黏膜重度异型增生或疑似恶变以及合并其他恶心躯体疾病患者。
1.2方法
均对两组患者进行严格的饮食控制，在此基础上给予对照组常规西药治疗，采用三联疗法（铝镁加混悬液+奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊），令患者口服铝镁加混悬液（生产企业：扬州一洋制药有限公司；批准文号：国药准字H10980322；规格：1.5g:15ml×12袋），餐后1～2h或睡前服用，用前摇匀，1袋/次，3次/d。令患者口服奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H20067506；规格：20mg×14粒/瓶/盒），整粒吞服，不可咀嚼，20mg/次，每日晨起及睡前各服用1次。给予患者阿莫西林胶囊（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；批准文号：国药准字H44021518；规格：0.25g×50s）口服，0.5g/次，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。给予观察组半夏泻心汤治疗：基本方为每剂党参、半夏各15g，黄连、炙甘草、黄芩各10g，干姜9g，大枣5枚，若患者疼痛严重，则加入适量延胡索、白芍；若患者存在严重胃酸，则加川贝母、乌贼骨；若患者肝胃气滞，则加紫苏梗、香附、柴胡；若食少纳差，则加山药、麦芽、扁豆、山楂。将上述药材以水煎煮成汁，每次取200～250ml温服，2次/d。两组患者均以2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标与判定标准
治疗2个疗程后对患者的临床疗效及不良反应进行对比观察，其中疗效根据《中药新药临床研究指导原则》进行判断，判定标准为：若治疗后患者胃脘部胀满、疼痛等临床症状消失，胃镜下胃黏膜恢复正常，则为痊愈；若治疗后患者临床症状明显改善，胃镜下胃黏膜积分恢复，则为显效；若治疗后患者临床症状有所缓解，胃镜下胃黏膜病变范围缩小50%以上，则为有效；若治疗后患者临床症状无缓解甚至加重，胃镜下胃黏膜病变范围无变化，则为无效[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。用药不良反应以恶心、腹泻、便秘较为常见。
1.4统计学方法
本次研究所得数据均以SPSS21.0软件进行统计学分析，其中计数资料以百分比（%）进行表示，由卡方（χ2）完成检验；P＜0.05说明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者临床疗效
与对照组相比，观察组临床治疗总有效率明显较高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是指胃蛋白酶、胃酸分泌减少及胃黏膜固有腺体萎缩的一种退行性改变，在临床中较为常见与多发，主要由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、患者自身免疫因素、胆汁或十二指肠反流、体质、遗传及放射等因素引起，患者临床表现无特异性，若未得到及时有效的治疗，可引发胃出血、胃溃疡、贫血及癌前病变等，对患者的生命健康及生活质量均造成严重影响[5]。常规西药治疗一般采用三联疗法（胃黏膜保护药物+胃酸抑制剂+抗菌药物），虽在一定程度上缓解患者上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等临床症状，但引起较多副作用。本次研究给予对照组铝镁加混悬液+奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊治疗，取得了80.00%的总有效率，但有20.00%的患者发生用药不良反应。
中医治疗慢性萎缩性胃炎以调和脾胃为关键，遵循补脾肾、复升降、除寒热的原则。本次研究给予观察组半夏泻心汤治疗，其中半夏消痞散结、降逆止呕、化痰燥湿，以其为君药；黄连泻火解毒、清热燥湿，黄芩泻实火、除湿热，干姜温中散寒、温肺化饮、回阳通脉，再辅以炙甘草、党参、大枣，可有效调节肠胃蠕动，对消化道黏膜炎症可起到显著缓解作用，改善消化道性溃疡，整方发挥促消化、止泻、保肝及止血之功效。研究结果显示，与对照组相比，观察组临床疗效更高，用药不良反应更少（P＜0.05），表明半夏泻心汤疗效显著且安全性高。
综上所述，在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中应用半夏泻心汤可取得较常规西药治疗更高的疗效，用药不良反应较少，值得推广。
【参考文献】
[1]许爱丽，苏晓兰，刘涛，等.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎循证证据研究与临证发微[J].世界中西医结合杂志，2017，12(8):1053-1055.
[2]田秀峰.半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎的疗效研究[J].陕西中医，2016，37(8):951-952.
[3]聂彦阁.半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎临床疗效及血液流变学指标变化研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11(3):381-383.
[4]刘洪周.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的疗效分析[J].陕西中医，2016，37(8):949-950.
[5]叶浩.半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎癌前病变病人胃癌相关基因的影响[N].蚌埠医学院学报，2018，43(4):519-521s.