宗云强
（宜兴市肿瘤医院江苏宜兴214200）
【摘要】目的：探讨小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：以我院收治的70例甲状腺瘤患者为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，对照组35例，给予常规切口手术方式治疗，研究组35例，给予小切口甲状腺瘤切除术治疗。结果：对照组与研究组治疗有效率分别为94.3%和91.4%，组间比较无统计学意义（P>0.05)。研究组术中出血量、手术时间和住院时间等指标研究组均少于对照组（P<0.05)。结论：采用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤效果显著，能够有效改善患者症状，值得在临床中推广应用。
【关键词】甲状腺瘤；小切口甲状腺瘤切除术；疗效
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0223-02
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，治疗甲状腺瘤临床上多采用手术方法治疗，可在一定程度上改善患者临床症状。传统手术方式治疗甲状腺瘤手术切口大、外观差，总体治疗效果欠佳[1]。小切口甲状腺瘤切除术是一种有效手术方式，手术切口小，安全性较高。本次研究旨在探讨小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年4月到2015年4月共收治甲状腺瘤患者70例，70例患者均符合甲状腺瘤诊断标准，已排除造血功能障碍和肝肾功能不全患者。将患者随机分为对照组和研究组，对照组35例，男12例，女23例，年龄28～65岁，平均年龄（42.1±4.6）岁，术前经B超检查肿瘤直径为1.7～4.1cm，平均（3.1±1.2）cm，术后病理验证，甲状腺囊瘤14例，甲状腺瘤13例，结节性甲状腺肿8例；研究组35例，男11例，女24例，年龄27～67岁，平均年龄（41.1±4.5）岁，术前经B超检查肿瘤直径为1.6～4.2cm，平均（3.3±1.1）cm，术后病理验证，甲状腺囊瘤15例，甲状腺瘤14例，结节性甲状腺肿6例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05)，组间可进行比较。
1.2方法
对照组采用传统手术方法治疗。对患者实施颈丛麻醉后在胸骨切迹位置开一个8～11cm的弧形切口，将舌根下甲状腺前肌群和颈阔肌离断，然后用1号线间断缝合颈前肌群、颈阔肌和皮下组织以及皮肤。
研究组采用小切口甲状腺瘤切除术治疗。对患者实施全麻，在患者颈前正中胸骨上1.5～2cm的位置做切口，切口长度约为4.5～5.5cm。将皮肤、皮下组织、颈阔肌等依次剖开。术中先处理甲状腺下极，喉返神经解剖后将下级血管断扎。腺叶背部剥离并且腺叶松动后开始处置甲状腺上级。实性瘤体患者需要将瘤体和腺叶分离后在切口外行手术切除。甲状腺上下极处理完毕以后将该位置甲状腺剖出，行全部或部分切除甲状腺。切除完成后缝合包扎包膜内甲状腺残体，给予止血处理，将甲状腺上动静脉结扎。术后可行1～2d的引流，皮肤应用无损伤缝合线连针皮内缝合，术后7～8d待伤口愈合后拆线。
1.3观察指标
疗效判定标准为，治愈：术后甲状腺功能基本恢复，病灶完全消失，甲状腺症状消失；有效：术后甲状腺功能有显著改善，术后检查病灶去除超过50%，甲状腺症状明显减轻；无效：术后甲状腺功能未见改善，仍存在大部分病灶，甲状腺症状未缓解。
对两组患者术中出血量、手术时间和住院时间等指标进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
治疗后，对照组与研究组治疗有效率分别为94.3%和91.4%，组间差异无统计学意义（P>0.05)。详见表1。
2.2两组术中出血量、手术时间和住院时间比较
对照组术中出血量、手术时间和住院时间分别为（39.87±4.36）ml、（61.21±15.31）min、（8.32±0.78）d；研究组术中出血量、手术时间和住院时间分别为（18.36±4.21）ml、（34.52±9.24）min、（5.11±0.51）d。研究组各项指标研究组均少于对照组（P<0.05)。
3.讨论
甲状腺瘤是临床中常见病症，女性发病率高于对照组。治疗甲状腺瘤多采取手术方法治疗。传统手术方式腺体游离范围较广，手术切口较大，另外由于术中颈前肌肉和皮肤黏连导致切口愈合后手术产生瘢痕，这对患者颈部外部美观也会产生影响[2]。小切口甲状腺瘤手术效果良好，能够达到切除甲状腺瘤的目的，其与传统手术方法相比具有的优势的手术切口小、外部美观度好[3]。手术缝合后外部外部保留的针眼较少，术后仅会留下细小的瘢痕，外观效果良好。另外小切口甲状腺瘤切除术不需要切断颈前肌群，颈前浅静脉不需要缝合结扎。另外由于创口的浅静脉和淋巴回流系统未遭到破坏，患者伤口组织水肿现象可得到有效缓解[4]。实施该手术时需确保手术视野的清晰，保证手术在直视下操作，另外甲状腺瘤切除后橡胶片引流条的位置应合适。
本次研究中，两组患者治疗效果无显著差异，研究组术中出血量、手术时间和住院时间等均少于对照组。
综上所述，小切口甲状腺瘤切除术具有手术伤口小，外部美观的优势，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李平，吴军民，张卫卫，顾园，许爱丽.小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):100-101.
[2]张雪艳.甲状腺瘤采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗的临床价值探析[J].中国医药指南,2015,13(26):80-81.
[3]林煌,邓晔,张鹏坚.小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(6):198-200.
[4]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011,09(18):85-86.