成都市第五人民医院普外科四川成都611130
【摘要】目的探讨分析腹腔镜结肠癌切除术围手术期实施特殊心理护理的应用价值。方法随机选取2015年2月~2016年2月我院收治的行腹腔镜结肠癌切除术的患者58例，按照随机数表法分为干预组和对照组，各29例，对照组患者术前、术后采用传统心理护理，干预组患者术前、术后给予特殊心理护理，比较两组患者的护理效果。结果两组患者的术前血压，术后排气、排便时间，导尿管留置时间，术后下地行走时间等各项指标比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论对腹腔镜结肠癌切除术围手术期实施特殊心理护理，能够消除患者的术前焦虑情绪，显著的降低患者术前血压，缩短术后排气、排便时间，减少导尿管留置时间，对患者术后恢复也具有重要价值，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜结肠癌切除术；围手术期；特殊心理护理；价值
【中图分类号】R656.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-248-01
结肠癌是胃肠道常见的疾病之一，属于恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年递增的趋势，最佳治疗方法是手术治疗。传统开腹手术的创伤大且并发症较多，随着微创技术的发展，胸腔镜手术已经成为外科诊断和治疗的重要手段，具有切口小、创伤小、出血少、住院时间短等优点[1]。在临床上得到了广泛的应用。本文随机选取我院收治的58例行腹腔镜结肠癌切除术的患者，给予不同的心理护理方式，探讨实施特殊心理护理对围手术期患者的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2015年2月~2016年2月我院收治的行腹腔镜结肠癌切除术的患者58例，男35例，女23例，年龄40~79岁，平均年龄（59.3±10.6）岁。行左半结肠切除术的患者20例，行右半结肠切除术的患者19例，乙状结肠癌根治术的患者8例，直肠上段癌行根治性切除骶前吻合术的患者8例，直乙交界癌切除术的患者3例。按照Dukes分期：A期15例，B期29例，C期14例。两组患者在性别、年龄等方面不具有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对我院收治的行腹腔镜结肠癌切除术的58例患者按照随机数表法分为干预组和对照组，各29例，对照组患者术前、术后采用传统心理护理，干预组患者术前、术后给予特殊心理护理，比较两组患者的护理效果[2]。
1.3观察指标对两组患者的术前血压、术后排气、排便时间、术后下地行走时间、导尿管留置时间进行记录分析。
1.4统计学分析根据数据处理软件处理所得数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时有显著性差异，具有统计学意义。
2心理护理
2.1术前心理护理腹腔镜结肠癌切除术是近年来才在临床上应用起来的，患者对其手术方法、疗效了解不多，可能会根据道听途说来的一些消息增加自己的思想负担大，会产生焦虑、恐惧等悲观心理。针对患者产生的种种心理问题，护理人员应提前为患者介绍腹腔镜手术的优缺点，说明手术可能出现的问题，提前采取的预防措施和处理措施，减轻患者的恐惧、焦虑心情。增加患者对医护人员的信任度和手术成功的信心，保持稳定的情绪进入手术室接受手术[3]。
2.2术后心理护理护理人员在术后定时定点观察患者的各项临床指标，根据临床指标和给患者自身的状况指导患者进行排气、排便以及其他康复活动，提醒患者手术完开始几天饮食以流食为主，以后的饮食慢慢增加蔬菜等食物，使患者尽快恢复胃肠功能，多和患者有保留的谈病情，让患者了解自己的状况，减少患者的焦虑，保持积极向上的心态[4]。
3结果
3.1两组患者术前血压，术后排气、排便时间比较对照组患者术前、术后采用传统心理干预，术前血压≥140/90的患者有20例，＜140/90的患者有9例，术后排气、排便时间≤48h的患者有15例，＞48h的患者有14例；干预组患者术前、术后采用特殊心理干预，术前血压≥140/90的患者有13例，＜140/90的患者有16例，术后排气、排便时间≤48h的患者有25例，＞48h的患者有4例，两组患者各项指标比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。具体见表1。
4讨论
腹腔镜下结肠癌切除术是近几年才发展起来的外科手术方式，患者对其手术方式、手术效果了解不深，患者容易产生焦虑、紧张的心情，出现不同程度的睡眠紊乱，甚至出现烦躁的精神状态，导致血压、心率的变化从而增加麻醉和手术的风险，特殊的心理干预对于患者及其重要。在术前护理人员应当用通俗易懂的语言为患者进行特殊心理护理，讲解进行手术的必要性和重要性，同时使患者清楚地认识腹腔镜手术的优点、过程，介绍成功案例，消除对手术的恐惧和顾虑，以一种积极的心态配合和接受治疗，及时了解并满足患者的需求，及时与家属沟通，了解患者的状态及依从性。同时特殊心理护理对于患者术后康复也是具有显著地影响，应当贯穿在治疗的整个过程中[5]。其次，除了对患者实施心理护理外，患者的营养、术后并发症等的护理同意很重要。
在本次研究中，干预组患者相较于对照组患者的术前血压明显降低，术后排气、排便时间明显缩短，干预组患者的导尿管留置时间明显减少，术后下地行走时间明显提前，各项指标比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，对腹腔镜结肠癌切除术围手术期实施特殊心理护理，能够消除患者的术前焦虑情绪，以积极的心态配合治疗，对患者术后恢复也具有重要价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李丽芳，张国琴，连彦军，王元杰，赵小军.结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理及效果[J].实用临床医药杂志，2015，02：62-64.
[2]迟培环，赵琪琴，迟培芳，宋秀芳.老年人腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2011，01：33-35.
[3]陈发荣.特殊心理护理在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用比较[J].航空航天医学杂志，2011，08：936-939.
[4]邓雅林，郝俊平，邓雅琴.腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期护理[J].内蒙古医学杂志，2011，08：1009-1010.
[5]周淑蓉，湛颖琦，李萍.腹腔镜下结肠癌根治术的护理体会[J].中国医药指南，2012，24：295-296.