常州市第四人民医院213000
【摘要】目的：评价胃肠外科管道护理工作中持续质量改进对外科置管患者的影响，为胃肠外科管道护理工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年8月行置管的胃肠外科患者（n=120），随机分为常规护理、持续质量改进护理干预的对照组和观察组。对比2组胃肠外科患者管道护理中意外事件、护理服务工作满意度评分。结果：观察组胃肠外科置管患者管道护理工作中管道脱落、扭曲、重叠等意外事件发生率明显低于对照组，护理服务态度、健康教育、生活预防以及心理预防护理工作满意度评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：护理工作中持续质量改进的落实在规范管道技术操作流程的基础上提高了置管的有效性、安全性，促进胃肠外科置管患者康复。
【关键词】：胃肠外科持续质量改进置管护理并发症护理满意度
胃肠外科术后患者需以管道维持正常生理需求，操作管道不同使用功能也有差异性，医生综合患者个体情况观察患者病情变化、判定预后情况，对护理工作提出了更高的要求。相关资料指出，胃肠外科管道护理中持续质量改进可以明显提高患者置管安全性、护理服务质量[1]。基于此，本文就我院胃肠外科置管患者为例，总结持续质量改进护理干预价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年8月，总计120例。纳入标准：（1）胃肠外科术后置管患者；（2）患者家属签署同意书。排除标准：（1）意识障碍患者；（2）精神疾病患者。进行分组研究，各60例。对照组：男性37例，女性23例；年龄介于26-75岁间，年龄均值（55.8±13.5）岁。观察组：男性35例，女性25例；年龄介于25-76岁间，年龄均值（56.3±11.3）岁。对照组、观察组胃肠外科置管患者基本资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予胃肠外科置管患者置管前心理疏导、日常置管固定以及保护等常规护理。
观察组：给予胃肠外科置管患者持续质量改进护理。（1）组织管理。胃肠外科护士长为负责人，全科护理人员共同参与制定具体操作、明确分工，以保证工作的规范性，强调人人参与，并结合科室工作的开展情况调整护理方案。（2）目标管理。制定近、远期目标，定期组织科室护理人员进行工作能力考核，并针对考核中存在的工作不足、弱点加以行补充，安排表现优异的工作人员进修，以调动科室成员工作积极性、技术水平。（3）持续管道护理培训。强化护理人员理论学习，同时结合科室工作情况、问题制定并发症、管道护理教学方案，培训中采取一对一带教方法。根据科室患者主诉需求做好记录、病情评估，重视置管患者管道维护工作，观察皮肤开口情况，拔管前和患者有效沟通在患者同意情况下拔管，并查看导管的完整性，叮嘱患者出院后定期复查以及出院后导管维护注意事项。另外，定期对护理工作中存在的问题进行开会讨论，总结管道维护中的问题并明确责任人、提出改进方案。
1.3观察指标
记录置管患者意外事件（管道脱落、扭曲、重叠等）、护理工作满意度评分（护理服务态度、健康教育、生活预防、心理预防）情况，总分均为100分。
1.4统计学方法
经统计学软件SPSS21.0计算胃肠外科置管患者实验指标结果。计数观察指标意外事件发生率结果以%形式展开，进行X2检验；计量观察指标护理服务质量评分以形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，2组胃肠外科置管患者指标结果差异有统计学意义。
2结果
2.1意外事件情况比较
观察组、对照组胃肠外科置管患者意外事件发生情况见表1。总发生率（5％、30％）经统计学计算，X2=12.9870,P=0.0003。
2.2护理服务质量评分比较
观察组、对照组胃肠外科置管患者护理服务质量评分情况见表2。组间指标评分经统计学计算，P<0.05。
3讨论
基于外科收治患者的特殊性，术后机体处在较差阶段，需强化护理管理满足患者需求、提高患者生存质量、促进患者机体恢复[2]。外科置管患者护理工作中对护理人员的服务技能提出较高要求，持续质量改进通过制订有效的操作标准提高护理工作疗效，同时明确了管道护理重点、预防职责、规范了护理操作，落实了以患者为中心的预防服务理念，提升了预防质量以及良性循环[3]。雷世芳,侯咏梅研究指出，给予外科置管患者持续质量改进护理在提高置管成功率的基础上可以降低置管并发症情况[4]。
结果显示：组间置管不良事件、护理服务质量评分比较，持续质量改进护理的观察组明显优于对照组，P<0.05。和李华,阮蕾研究结果有一致性，持续质量改进后科室护理管道理论知识、技能操作考核合格率、置管成功率均明显提高，并发症发生率降低，P<0.05[5]。
综上所述，胃肠外科管道持续质量改进护理可以预防并降低置管并发症、提高护理工作质量，具有推行应用的安全、有效价值。
参考文献：
[1]茆耘耘.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].今日健康,2016,15(10):228,249.
[2]牟冬梅.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].医药前沿,2018,8(6):340-341.
[3]程莹.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].饮食保健,2018,5(16):190.
[4]雷世芳,侯咏梅.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(66):96-97.
[5]李华,阮蕾.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2341-2342.