林小梅王圣娟（中国人民解放军一七四医院361000）
护生的临床实习是从学生向护士转变的重要过程，是一个护士的理论联系实践能力，自学能力，独立工作的能力培养的关键阶段。如何调动学生学习及工作的热情，培养优秀的后辈护理工作者打好坚实的基础。通过对60份护生实习心得调查发现，临床教学中普遍存在以下带教问题，并针对这些问题提出相关对。
1.影响手术室护生临床带教的因素
1.1带教老师的现状及相关因素
1.1.1带教老师的知识缺乏及老化我国护理队伍学历偏低，护理人员在学校学习的仅为基础医学，临床医学及护理学等方面课程，缺乏社会学，心理学，教育学等课程的学习，且临床带教老师长期从事一线工作，不能适应新的医学教育模式。
1.1.2带教行为能力不强由于目前护理教育层次较多，有中专，大专，本科护生，对各层次培养目标不明确，未做到分层次带教，仅凭经验带教。在实际带教中，普遍认为本科生理论知识全面掌握较好，只需教会临床工作的方法。对临床理论知识不需要灌输与强化。
1.1.3教育形式和方法单一，呆板，单项传播多，双向交流少。
1.1.4缺乏良好的沟通师生建立良好的的人际关系能力是临床教师重要的综合素质的体现。在实际带教中，沟通交流欠缺的原因可能有三：一是带教老师忙临床工作，忽略与学生的交流与互动；二是传统教育束缚，学生心理对带教老师的畏惧，会保持一定得距离；三是临床带教老师多为年资高的，临床经验丰富的老师，与学生年龄也有一定的差距。
1.2护生方面的因素
1.2.1环境适应能力和心理应对能力缺乏通过对实习生的调查，90%的护生对手术环境产生焦虑，甚至恐惧的心理。由于手术室无菌区要求的严格及各区域划分清楚致护生工作时畏手畏脚，害怕操作失误，不敢动手。造成紧张-恐惧-再紧张的恶性循环。
1.2.2护生的理论与实际工作不能很好的结合，理论知识对临床实践起指导性的作用，两者相辅相成。但在课堂所学的书本知识与临床实践存在一定得差距，能否有效的将理论与实践有机结合，尚需一个较长的适应过程。
1.2.3个体差异每位护生基础理论知识掌握的牢固程度及学历教育程度差异；对问题的理解能力及动手操作能力等方面存在一定得差异也是影响前期教育质量的原因。
2对策
2.1带教老师方面的要求
2.1.1优选带教老师，提高带教质量带教老师必需热爱自己的专业，责任心强，愿意花时间从事教学工作，具有奉献精神，并能不断提高自身修养，认真致力于临床教学。
2.1.2改变传统教学方法，发挥总带教的作用每批护生会安排一位带教老师，且会有一位科总代教老师负责他们在实习期间的小讲课，给她们针对不同层次的学生制定不同的学习目标。并负责护生学习笔记的检查与考核。
2.1.3重视教学规范化依据不同层次护生学习目标及理论解能力开展不同类型的手术护理领域新知识，新技术，新方法的讲座，最大可能的为护生进行有针对性的专科化护理培训。
2.1.4给予合理的指导措施带教老师应针对不同护生的行为特点确定不同的指导措施。如：主动找护生谈心沟通，可以融洽师生关系，与胆怯的护生共同完成护理操作，使其获得安全感，增强自己学习的信心。
2.2帮助发展护生的综合能力
2.2.1加强护生对环境的适应能力及心理适应能力，激发学习动力。带教过程中鼓励多动手，动脑，动眼。碰到问题给予认真的分析指导，缓解护生的心理压力。
2.2.2帮助护生建立与实际工作相一致的理论为避免护生产生这样的误区-理论与实践相脱节，安排各带教老师认真准备授课教案，弥补教课书上的不足，并结合临床实际操作提问，引导同学去看书学习，对所学知识增加理解与记忆。
2.2.3因人施教鉴于不同层次的护生制定不同的教学目标，特别针对本科护生。可以在完成专科知识学习目标后，给予一些教学及科研管理知识的培训，促进其发挥主动的思维。
3小结
通过对对手术室护生教学的现状分析，并进行针对性的改进，经过多年的实践，手术室带教质量有了较大的提高，护生不仅专科知识完成理想，且使学生的知识情感和精神运动得到协调的发展。
参考文献
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[2]李婕，葛学娣.前期临床护理教学质量影响因素分析及其对策[J].护理学扎志，2006,15（8）：15.