青中年脑梗死患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的研究

论文摘要

目的:探讨青中年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。 方法:对 78 例青中年脑梗死患者及 30 名健康对照组、39 名老年脑梗死对照组作颈动脉超声检查,观察颈动脉病变与青中年脑梗死的关系。 结果:（1） 青中年脑梗死组颈动脉内膜-中层厚度增加,与健康对照组比较差异有显著性 （P<0.05）;（2） 青中年脑梗死组动脉粥样硬化斑块检出率为 52.9%,明显高于健康对照组（6.6%）;（3）青中年脑梗死组中不稳定斑块[软斑（37.7%）及溃疡斑（4.3%）]检出率高达 42%,而稳定性斑块[扁平斑（4.3%）、硬斑（26.1%）]检出率为 30.4%。健康对照组仅 2 例发现斑块形成,两组比较差异有显著性（P< 0.05）;（4） 青中年脑梗死患者斑块积分为（0.42±0.71）cm,提示尚处于轻度颈动脉粥样硬化阶段。而老年脑梗死组斑块积分为（0.67±0.87）cm,已出现中度动脉粥样硬化,其动脉硬化程度明显重于青中年患者; （5） 青中年脑梗死组斑块指数为 2.30±3.11,多数患者颅外段颈动脉内存在中等大小的斑块或多个小斑块。老年脑梗死组斑块指数为 3.55±3.55,提示老年患者颈动脉颅外段内存在 1 个大斑块（>管径的 50%）或多个斑块中至少有 1 个中等大小斑块,重于青中年脑梗死组;（6） 斑块好发于颈总动脉膨大处、颈内动脉起始处及颈总动脉主干;（7）青中年脑梗死组颈动脉管腔狭窄率明显增高,以轻、中度狭窄为主（7.8%）,老年脑梗死组以中、重度狭窄为主（36.9%）,健康对照组无明显管腔狭窄;（8） 随年龄增长,斑块发生率逐渐增加。 结论:（1） 青中年脑梗死患者存在血管正性重构; （2） 青中年脑梗死患者颈动脉颅外段存在明显动脉粥样硬化,尚处于轻度颈动脉粥样硬化阶段;（3）在内因和外因的共同作用下,颈动脉斑块的不稳定性是青中年脑梗死的病因之一;（4）颈动脉明显狭窄引起颅内血管床阻力增大,血液供应减少;重视颈动脉的超声检查对预防和治疗青中年脑梗死具有重要意义。

论文目录

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