重庆市綦江区人民医院重庆401444
摘要：目的 分析护理安全管理对神经外科风险控制所发挥的作用。方法 选择我院2015年6月～2017年8月神经科治疗的患者108例为研究对象，依照护理管理方法的差异分为研究组和对照组。研究组给予护理安全管理，对照组进行常规临床护理，并对比两组患者住院期间出现的风险事件。结果 研究组护理风险事件发生率为7.4%，对照组护理风险事件发生率为35.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科护理中进行护理安全管理可显著提升护理安全性，患者对护理满意度高，管理价值积极，值得推广。
关键词：护理安全管理；神经外科；风险控制；作用
1导言
随着医疗行业的不断发展，护理的价值逐渐被临床治疗所重视，人们对于医疗卫生服务的质量要求也在提升，加强护理过程中的护理防控是当前护理的重点。传统的临床护理仅仅依照临床护理标准对患者提供护理服务，缺少预见性的护理管理措施，使得护理过程中出现了风险事件，影响了患者治疗安全，阻碍了护理工作的进一步发展。神经外科患者病情危重，发病急、进展快，患者死亡率非常高，因此加强神经外科的护理管理至关重要。本文分析护理安全管理在神经外科护理风险控制中所发挥的效果，为护理管理提供参考，现报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取我院神经外科2015年6月～2017年8月诊治的住院患者108例为研究对象，均患有神经外科疾病，同意参与本次研究，可以进行各项护理工作的配合。根据护理管理方法的不同将患者分为研究组和对照组，各54例。研究组男29例，女25例，年龄38～57岁，平均年龄（42.5±0.6）岁；对照组男28例，女26例，年龄37～60岁，平均年龄（43.2±0.4）岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2护理方法
对照组进行常规临床护理，未采取其他管理措施，护士遵守临床护理规范。
2.2.1成立护理安全管理小组
由护士长担任组长，高年资护师担任骨干，成立神经外科病区护理安全管理小组，负责患者住院期间护理安全问题的统计，对策的制定和实施。小组回顾以往护理工作中存在的问题，通过开会讨论、咨询专家、查阅文献等方法寻找改进对策，制定护理安全管理细则，并在病区内落实实施，积极收集工作反馈，对于工作中存在的安全隐患及时处理，鼓励全体护理人员发现问题并汇报，设立相应的奖励机制，提高护理人员的积极性。
2.2.2转变护理思路
以责任制护理为基础，根据患者的病情，调整护理模式，以患者的住院安全为第一位，要有风险防范意识，实施合理、有效的前瞻性护理。例如存在意识障碍、留置导管或长期卧床的患者，可采用协同式护理，鼓励患者家属进行陪伴，并指导家属学习一些基础的护理技能，帮助患者定期拍背、翻身，对患者的病情变化做出初步判断并及时反馈给责任护士，减少非计划性拔管；对于静脉留置针穿刺患者应当考虑凝血机制和抗凝药物的应用，凝血机制异常的患者易出现皮下血肿，因此应当加强关注；伴有糖尿病的患者要注意做好饮食和运动指导，及时根据患者的血糖状况调整胰岛素用量，避免低血糖的发生。
2.2.3加强护患沟通
患者是医疗活动中的主体，加强患者对疾病的认知是提高依从度、减少风险事件发生的重要前提。护理人员要加强护患沟通，认真做好日常宣教工作，将神经外科各项规章制度及护理工作中常见的风险问题如意外跌倒、液体渗漏等情况详细向患者进行说明，并印制成宣传册发放给患者及家属，加强患者的风险防范意识。耐心解答患者的疑问，鼓励患者积极发问。告知患者一旦出现异常状况即通知值班护士，要有不怕麻烦的精神。加强患者的心理指导，在帮助患者树立治疗信心的同时，也提高患者的依从性，减少风险事件的发生。护士要以患者为护理中心，增强护理责任感，根据患者的病情变化和护理要求实时调整护理方案，最大限度的保证患者的治疗安全。提升护士的风险控制意识，实时预见性护理，对于易出现问题的护理环节重点控制，例如对于长期卧床治疗、意识模糊或是导管留置治疗的患者要取得家属的护理支持，选择协同式的护理方式，增强家庭支持效果。指导患者家属掌握一些基础的护理技能，比如协助患者翻身、敲背等，观察患者病情的变化，若有异常要立即通知医生处理。对于静脉留置针治疗的患者要密切观察穿刺部位皮肤的变化和抗凝药物的使用情况，避免出现皮下血肿的并发症出现。合并糖尿病的患者要加强血糖检测，做好饮食和运动护理，稳定患者血糖。加强医患间的沟通和交流，让患者对自身疾病有正确的认识，提升护理依从性。护士要将神经外科常见的护理风险事件汇总成宣传手册，发放给患者家属，提升患者的自我保护意识。加强患者的护理辅导，叮嘱患者和家属一旦有异常情况要立即呼叫医护人员，不要轻视自己的不适症状；稳定患者的治疗情绪，让患者以积极的心态来面对治疗。
2.3管理评价指标
对比两组患者在护理中出现的风险事件，包括输液反应、针刺伤、静脉炎、药物渗出、护理投诉和脱管等；并结合患者对本次护理管理工作的满意度情况给予综合的管理价值判定。
2.4统计学方法
研究数据选择统计学软件包SPSS17.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结 果
研究组出现4例护理风险事件，其中2例输液反应，1例私自外出，1例针刺伤，发生率为7.4%；对照组出现19例护理风险事件，7例输液反应，2例静脉炎，4例针刺伤，3例药物渗出，1例护理投诉，发生率为35.2%。两组护理风险事件发生率比较，差异有统计学意义（x2=12.42，P<0.05）。
4讨 论
护理风险事件是医疗事故的主要原因之一，是指护理人员在护理工作中出现的不安全时间，轻则造成患者的治疗不适，严重会对患者的疾病造成不可逆的影响，因此加强护理过程中的风险控制非常重要。随着临床护理工作的进展，患者的护理安全已经成为临床护理中所关注的重点内容，加强护理安全管理有助于控制护理中的风险事件，提升护理工作的安全性，为患者疾病的康复奠定基础。
本文分析了护理安全管理在神经外科护理风险控制中所发挥的效果，研究组进行护理安全管理，风险事件相比对照组明显减少，表明护理安全管理事件能够减少不安全事件，提升护理的安全性。护士要加强医疗卫生法规的学习，尊重患者的知情权和隐私权，以患者为护理中心，为患者提供更好的护理服务。重视护理细节，在神经外科的护理中严格遵守护理制度，遵守无菌操作原则，控制护理风险的发生。定期总结护理工作，将已经出现的问题认真总结分析，制定防范措施，持续提升护理质量。
5结束语
综上所述，护理安全管理在神经外科护理风险控制中发挥了非常好的管理效果，减少护理风险事件的出现，保证了护理工作的安全性和患者满意度，有效积极的提高了护理安全管理价值。
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